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2025年内科糖尿病患者用药知识考试及答案

2025年内科糖尿病患者用药知识考试

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，2型糖尿病病史10年，合并慢性心力衰竭（NYHAII级），糖化血红蛋白（HbA1c）7.8%，估算肾小球滤过率（eGFR）55ml/min/1.73m2。以下最适合的降糖药物是：

A.格列本脲

B.达格列净

C.瑞格列奈

D.罗格列酮

2.关于GLP-1受体激动剂的药理作用，以下描述错误的是：

A.延缓胃排空，增加饱腹感

B.抑制胰高糖素分泌

C.促进胰岛α细胞增殖

D.具有心血管保护作用

3.患者女性，32岁，妊娠24周，OGTT提示空腹血糖5.8mmol/L，餐后1小时11.2mmol/L，餐后2小时9.5mmol/L。确诊妊娠期糖尿病后，首选的治疗方案是：

A.二甲双胍

B.胰岛素（人胰岛素）

C.利拉鲁肽

D.阿卡波糖

4.以下哪种药物需在第一口饭嚼服，以达到最佳降糖效果？

A.西格列汀

B.恩格列净

C.伏格列波糖

D.甘精胰岛素

5.患者男性，58岁，2型糖尿病合并终末期肾病（eGFR15ml/min/1.73m2），需调整剂量或避免使用的药物是：

A.德谷胰岛素

B.利司那肽

C.胰岛素泵用门冬胰岛素

D.格列喹酮

6.关于胰岛素起始治疗的指征，以下不符合2025年《中国2型糖尿病防治指南》推荐的是：

A.新诊断糖尿病患者HbA1c≥9.0%且伴明显高血糖症状

B.两种口服药联合治疗3个月HbA1c仍≥7.0%

C.糖尿病酮症酸中毒患者

D.合并严重肝衰竭的2型糖尿病患者

7.患者女性，45岁，2型糖尿病，近期因甲状腺功能亢进症需使用甲巯咪唑。以下降糖药物中，与甲巯咪唑联用需警惕低血糖风险的是：

A.二甲双胍

B.艾塞那肽

C.格列齐特

D.卡格列净

8.以下哪种胰岛素类似物属于超长效制剂，作用时间可维持24-42小时？

A.精蛋白锌重组人胰岛素（NPH）

B.地特胰岛素

C.德谷胰岛素

D.赖脯胰岛素

9.患者男性，60岁，2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD），HbA1c7.5%，无明显肝肾功能异常。根据最新指南，优先推荐的降糖药物是：

A.SGLT-2抑制剂（如恩格列净）

B.DPP-4抑制剂（如沙格列汀）

C.磺脲类（如格列美脲）

D.α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）

10.关于双胍类药物的使用，以下正确的是：

A.血清肌酐男性132.6μmol/L（1.5mg/dl）时需禁用

B.可用于1型糖尿病患者（联合胰岛素）

C.餐中或餐后服用可减少胃肠道反应

D.乳酸酸中毒风险与剂量无关

11.患者女性，72岁，2型糖尿病，独居，有轻度认知障碍。为避免严重低血糖风险，应避免使用的药物是：

A.利拉鲁肽

B.那格列奈

C.胰岛素（基础胰岛素）

D.格列本脲

12.以下哪种药物通过抑制肾脏近端小管SGLT-2，减少葡萄糖重吸收发挥作用？

A.利格列汀

B.达格列净

C.吡格列酮

D.米格列醇

13.患者男性，40岁，1型糖尿病，使用胰岛素治疗。近期因肺部感染需使用糖皮质激素（泼尼松30mg/d），此时胰岛素剂量应：

A.减少20%-30%

B.维持原剂量

C.增加20%-30%

D.增加50%以上

14.关于特殊类型糖尿病（如MODY）的用药，以下描述错误的是：

A.MODY3型（HNF1A突变）对磺脲类药物敏感

B.MODY2型（GCK突变）通常无需药物治疗

C.线粒体糖尿病患者应避免使用二甲双胍

D.所有特殊类型糖尿病均需胰岛素治疗

15.患者女性，55岁，2型糖尿病，长期使用胰岛素（甘精胰岛素16Uqn+门冬胰岛素6Utid），HbA1c7.2%，但近期出现体重增加（3个月内增重5kg），伴下肢水肿。可能与哪种药物相关？

A.甘精胰岛素

B.门冬胰岛素

C.需排除合并心力衰竭

D.胰岛素联合使用了罗格列酮

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.以下属于糖尿病治疗中“以患者为中心”原则的是：

A.老年患者优先选择低血糖风险低的药物

B.合并ASCVD患者优先选择具有心血管获益证据的药物

C.肥胖患者优先选择有减重作用的药物（如GLP-1受体激动剂）