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安宁疗护方向中级护理员实操面试题解析

一、情景模拟题（共5题，每题10分，总分50分）

题型说明：模拟安宁疗护实际工作场景，考核应聘者在特定情境下的沟通技巧、应急处理能力及专业操作。

1.情景题：家属情绪激动，质疑护理操作不当

题目描述：一位患者家属因患者疼痛控制不佳，情绪激动地指责护士“用药不足”，言辞激烈。作为护理员，你应如何应对？请详细说明沟通步骤和注意事项。

答案解析：

（1）保持冷静，倾听诉求：首先保持专业态度，不可争辩或打断，示意家属稍作冷静，如“请您先别激动，我理解您的担忧，我们一步步解决问题。”

（2）共情安抚：表达理解，“我知道您非常心疼患者，疼痛确实影响生活质量，我们一起想办法。”

（3）解释原因：客观说明疼痛控制方案（如药物剂量、作用机制、个体差异），避免直接反驳家属，如“目前用药已考虑患者耐受性，若疼痛持续可调整，但需遵医嘱。”

（4）提供替代方案：提议共同商议，如“是否可以尝试非药物干预（如按摩、放松训练）配合药物？或者请医生重新评估疼痛评分？”

（5）记录与汇报：事后记录家属反应及沟通结果，及时向主管或医生汇报，避免矛盾升级。

2.情景题：患者突发呼吸困难，需紧急处理

题目描述：一位长期卧床患者突然出现呼吸急促、面色发绀，可能因体位不当导致。作为护理员，应立即采取哪些措施？请按顺序说明。

答案解析：

（1）评估病情：快速检查患者呼吸频率（30次/分）、节律、血氧饱和度（90%需警惕），观察有无痰鸣音或分泌物。

（2）调整体位：协助患者抬高床头30°-45°，头偏向一侧，促进呼吸顺畅，避免误吸。

（3）吸氧辅助：若血氧低，立即连接氧气装置（鼻导管或面罩），流量5-10L/min。

（4）保持气道通畅：轻拍背部帮助排痰，必要时协助医生使用吸痰器。

（5）紧急呼叫：若症状无改善，立即通知医生并准备急救设备（如呼吸机、急救箱）。

（6）家属沟通：安抚家属，告知已采取措施，并说明病情进展需密切观察。

3.情景题：协助患者进行舒适照护（压疮预防）

题目描述：一位长期卧床患者皮肤出现红肿，但未破溃。作为护理员，如何预防压疮恶化？请详细操作步骤及注意事项。

答案解析：

（1）定时翻身：每2小时协助患者更换体位（如平卧、侧卧交替），使用减压床垫辅助。

（2）皮肤清洁干燥：用温水清洁受压部位，避免使用刺激性清洁剂，保持皮肤湿润可涂抹凡士林。

（3）减压用具使用：在骨突处垫硅胶软枕，避免硬物压迫。

（4）观察记录：每日记录皮肤颜色变化，红肿部位用“时钟法”标记，避免摩擦。

（5）营养支持：提醒家属补充高蛋白饮食（如鸡蛋、牛奶），增强皮肤修复能力。

4.情景题：患者临终前意识模糊，表达恐惧情绪

题目描述：一位患者进入临终阶段，出现意识波动，喃喃自语“怕黑”“怕孤单”。作为护理员，如何给予心理支持？

答案解析：

（1）轻声安抚：靠近患者耳边轻声说“我在这里，您不孤单”，可握其手传递温暖。

（2）环境调整：调亮床头灯，播放舒缓音乐（如自然声或家属选择的轻音乐）。

（3）陪伴交流：讲述患者生平的积极事迹，增强其存在价值感，避免谈论死亡话题。

（4）宗教或文化支持：若家属希望，可协助祈祷或使用宗教物品（如十字架）。

（5）家属协调：鼓励家属多陪伴，若患者拒绝可短暂离开给予空间，但需保持巡视。

5.情景题：患者要求“不想喝水了”，但仍有吞咽功能

题目描述：患者因口渴感消失拒绝饮水，但意识清醒。作为护理员，如何评估并处理？

答案解析：

（1）评估需求：询问“是否感觉口干？喝少量水是否缓解？”避免强迫，尊重患者意愿。

（2）湿润口腔：用生理盐水棉签清洁口腔，或用漱口水含漱，减少口渴感。

（3）替代品尝试：提供冰块、含水量高的水果（如西瓜）或无糖冰棒。

（4）监测生命体征：若拒绝饮水超过8小时，需报告医生评估脱水风险（如尿量减少、皮肤弹性差）。

（5）家属沟通：解释长期缺水可能导致的并发症（如便秘、意识模糊），争取家属协助。

二、专业知识问答（共10题，每题5分，总分50分）

题型说明：考核安宁疗护核心知识，包括疼痛管理、心理支持、遗体照护等。

1.如何评估患者的疼痛程度？

答案解析：采用“数字疼痛评分法（NRS）”，让患者用0-10分表示疼痛强度（0=无痛，10=最剧烈疼痛）。结合表情、呼吸、体位等辅助评估，动态调整镇痛方案。

2.长期卧床患者压疮分期标准是什么？

答案解析：

-I期：皮肤完整，红斑持续30分钟以上不褪色；

-II期：表皮破损，真皮部分坏死（浅表溃疡）；

-III期：全层皮肤组织缺失，可见脂肪组织；

-IV期：肌肉、骨骼、器官结构暴露或可直接看见。

3.临终患者常用镇静药物有哪些？使用注意点？

答案解析：

-劳拉西泮（抗焦虑）：起始