老年人常见疾病-脑卒中.pptVIP

二、脑出血脑出血（Intracerebralhemorrhage,ICH）系指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管病的20%～30%。脑出血预后与出血量、出血部位、病因及全身状况有关。危险因素高血压并发细小动脉硬化为脑出血最常见的病因，老年人约70%～80%的脑出血是由于高血压并发细小动脉硬化。脑类淀粉样血管病非高血压患者脑出血的最主要原因。颅内动脉瘤和脑动静脉畸形二、脑出血临床表现以高血压患者多见，男性稍多，冬春季节易发。多在情绪激动、用力排便、劳累时发病。起病急，出血量较少的老年人因脑萎缩可无头痛、意识障碍，出血量大者可出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等，呼吸异常。往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。二、脑出血临床类型基底节区出血包括壳核出血、丘脑出血和尾状核出血。其中壳核和丘脑是高血压性脑出血的两个最常见部位。脑叶出血常出现头痛、呕吐、失语症、视野异常及脑膜刺激征，癫痫发作较常见，昏迷较少见脑干出血绝大多数为脑桥出血，表现为突然发病，剧烈头痛，眩晕、复视、呕吐等，多数在48h内死亡。脑室出血可见头痛、呕吐、脑膜刺激征，无意识障碍及局灶性神经体征。二、脑出血1应急处理234用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。平卧，保持呼吸道通畅。迅速松解患者农领和腰带，保持室内空气流通。防止舌根后坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。脑出血应急处理5病情稳定送往医院，减少颠簸震动；同时将患者头部稍稍抬高，并注意病情变化。脑出血治疗原则 防止再出血、控制脑水肿、维持生命功能和防治并发症。恢复期治疗原则是巩固疗效，促进神经功能恢复，提高生命质量。二、脑出血脑出血护理措施休息与安全急性期绝对卧床休息2～4周，抬高床头15°～30°；昏迷、躁动患者加床栏保护。发病后24～48h在变换体位时保护好头部，行肢体被动运动。饮食护理饮食宜选用高蛋白、高维生素的清淡饮食，限制钠盐的摄入。消化道出血者宜禁食24-48h。昏迷或吞咽障碍者发病2-3天遵医嘱鼻饲。二、脑出血3.并发症护理如何进行观察？☆紧急抢救措施有哪些？☆脑疝的护理☆（1）先兆表现：意识障碍加重、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、两侧瞳孔大小不等、剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安。（2）抢救措施：①保持呼吸道通畅，防止舌根后坠和窒息，及时清除呕吐物和口鼻分泌物；②迅速输氧；③建立静脉通路，遵医嘱给予快速脱水、降颅压药物，如静脉滴注甘露醇应在15～30min内滴完；④备好气管切开包、脑室穿刺引流包、监护仪、呼吸机和抢救药物等。（2）上消化道出血： 急性期应注意观察患者有无上腹部饱胀不适、呕血及便血；胃管鼻饲的患者，每次鼻饲前要回抽胃液，若胃液的颜色为咖啡色或血性，大便呈黑色，应立即报告医生并协助处理，积极止血、抗休克处理。遵医嘱禁食，或给予清淡、易消化、富营养的流质饮食，给予保护胃黏膜和止血的药物，并密切观察用药后反应。运动障碍的康复护理（1）早期康复训练缺血性脑卒中患者只要生命体征平稳，神志清楚，病情不再发展后48h即可进行；多数脑出血康复可在发病后10～14天开始。（2）恢复期康复训练一般每日1～2次，每次30～45min。二、脑出血保持镇静，缓解紧张情绪。迅速拨打120电话。020103处理脑梗塞应急处理做院前急救：检查生命体征，如果呼吸和心跳已经停止，要马上心肺复苏。如病人意识清楚，取平仰卧位，头肩部稍04 垫高，头偏向一侧，及时清除口腔内异物。病人如果抽搐，可用软纱布缠在两根竹筷上塞入上下牙齿之间，防止咬伤舌头。不能对病人进行摇晃，前后弯动或捻头部，头部震动等不当急救措施，要保护瘫痪肢体，避免擦伤。脑卒中的健康指导1应急处理234用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。平卧，保持呼吸道通畅。迅速松解患者农领和腰带，保持室内空气流通。防止舌根后坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。脑出血应急处理5病情稳定送往医院，减少颠簸震动；同时将患者头部稍稍抬高，并注意病情变化。脑卒中的健康指导时间就是生命? 脑卒中发生后，在3-4.5小时内对患者进行溶栓治疗在内的有效的救治措施，能够挽救部分尚未坏死的脑组织，极大的改善预后，降低死亡率及致残率，部分患者病情可以完全恢复到不留后遗症? 在我国只有不到2%的患者能够到达医院并接受溶栓治疗脑卒中的健康指导哪