老年人常见疾病-老年骨质疏松症.pptVIP

随堂练习有关老年骨质疏松症临床表现的描述，下列哪项不妥本病早期多无明显表现B.易发生骨折，多见腰椎和股骨上端C.疼痛的原因是因骨关节病所致D.脊柱椎体压缩性骨折可引起身长缩短E.骨痛通常为弥漫性，无固定部位 老年骨质疏松症导致的骨折，以（）最常见，危害也最大。股骨颈骨折B.桡骨骨折C.腕骨骨折D.髌骨骨折E.踝骨骨折随堂练习患者，男，75岁，因腰背部疼痛到医院就诊，经检查后诊断为骨质疏松症。护理人员给老人作了详细的饮食指导，其中不妥的是A.增加富含钙和维生素D食物的摄入B.提倡低钠、低钾、高钙和高饱和脂肪酸饮食C.戒烟酒D.避免咖啡因摄入过多E.适度摄取蛋白质随堂练习*继发性骨质疏松症是由于疾病或药物等原因所致的骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。*成骨细胞是造骨细胞，它可以产生新的骨细胞。而破骨细胞是破坏并分解骨细胞的。成骨细胞分布在骨膜，破骨细胞分布在骨髓腔内。随着年龄的增长，成骨细胞的功能衰退，造骨细胞的吸收增加，*老年人随着年龄的增长，骨代谢中骨重建处于负平衡状态。这是因为：一方面破骨细胞的吸收增加，另一方面成骨细胞的功能衰减。*骨折：多见于腰椎、股骨上端、桡骨远端*老年骨质疏松症学习目标掌握：老年人骨质疏松症的护理措施及健康指导；熟悉：老年人骨质疏松症的临床表现。了解：老年人骨质疏松症的病因及辅助检查。定义－WHO（世界卫生组织）骨质疏松症是全身性的骨量降低，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。正常的骨骼是由皮质骨和支状骨构造而成的。疏松的骨骼概述骨质疏松的分类原发性骨质疏松(90%)绝经后骨质疏松（Ⅰ型）：绝经后5~10年内老年性骨质疏松（Ⅱ型）：指60岁后发生继发性骨质疏松(10%)概述为什么老年人容易发生骨质疏松？树木老了，树干就会变空，容易折断；岩石经过长时间岁月的侵蚀会风化、变得脆弱。人的骨骼遵循同样的规律概述人的骨骼为什么会越来越疏松？骨骼大厦成骨细胞在建设破骨细胞在破坏主要材料：钙、有机物质工人：成骨细胞破骨细胞拆了东墙补西墙！如果成骨细胞的建设作用强于破骨细胞的破坏作用，骨量就会增加，骨骼就会变得坚固。反之，骨量减少，骨骼变得疏松危险因素☆遗传因素性激素缺乏甲状旁腺素（PTH）和细胞因子生活方式和生活环境营养不良、钙和维生素D摄入不足、长期服用糖皮质激素、大量饮咖啡、吸烟、酗酒等；活动过少或活动过多均容易发生骨质疏松。【护理评估】

临床表现☆1.骨痛和肌无力骨痛和肌无力是OP出现较早的症状，较重者常诉腰背骨痛或全身骨痛。2．身长缩短骨质疏松非常严重时，可因椎体骨密度减少导致脊椎椎体压缩变形，每个椎体缩短2mm，身长平均缩短3～6cm，严重者伴驼背。3．骨折为导致老年骨质疏松症患者活动受限、寿命缩短的最常见和最严重的并发症。【护理评估】1.X线检查2.骨量的测定骨密度低于同性别峰值骨量的2.5标准差（SD）以上可诊断为骨质疏松。3.生化检查包括骨形成指标、骨吸收指标及血、尿骨矿成分。辅助检查护理评估治疗要点骨质疏松症的治疗主要通过补充钙剂及使用钙调节剂进行药物治疗，同时结合光疗、高频电疗、运动及营养疗可进一步提高治疗效果，对骨折老人应积极手术治疗。案例分析主诉：发现骨质疏松4年，腰背痛1月余。现病史：患者于4年前无明显诱因下出现腰背痛，无腹痛腹泻、尿痛尿急等不适，来我院就诊，诊断为“骨质疏松症”，予“福善美、骨化三醇胶丸”等药物抗骨质疏松治疗，效果尚可，此后腰背痛又多次复发，予同前治疗，好转。1月余前患者出现腰背部持续性酸胀痛，当时不剧，尚可忍，行走或活动时加重，休息后缓解；无明显放射痛，腰部活动略受限，无双下肢感觉麻木，无鞍区感觉异常，无二便失禁，无间歇性跛行。当时未予诊治，现症状无明显缓解，遂来我院就诊，门诊拟“骨质疏松症”收住入院。起病以来，患者精神可，胃纳差，睡眠可，大小便无殊，体重无明显改变。护理问题慢性疼痛与骨质疏松、骨折及肌肉疲劳、痉挛有关躯体活动障碍与骨痛、骨折引起的活动受限有关潜在并发症：骨折情境性自尊低下与椎体骨折引起的身长缩短或驼背有关护理措施治疗和护理的总体目标是：①老人能正确使用药物或非药物的方法减轻或解除疼痛，舒适感增加；②老人能按照饮食及运动原则，合理进餐和活动，维持躯体的