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院感存在问题整改措施院感检查整改措施(2篇)

院感检查整改措施（一）

一、人员培训与教育方面

1.问题表现

部分医护人员对医院感染防控知识掌握不扎实，尤其是新入职人员，对一些基本的院感防控操作规范存在理解误区。

培训形式较为单一，多以集中授课为主，缺乏实际操作演练和案例分析，导致培训效果不佳。

培训的针对性不强，没有根据不同科室、不同岗位的特点进行有差异化的培训，使得部分人员觉得培训内容与实际工作联系不紧密。

2.整改措施

分层级培训：将医护人员分为新入职人员、普通医护人员和院感重点岗位人员三个层级。对于新入职人员，开展为期一周的院感防控基础培训，内容包括医院感染的基本概念、手卫生、消毒隔离等基础知识，通过理论授课、现场演示和操作考核相结合的方式，确保他们掌握基本技能。普通医护人员每季度进行一次集中培训，内容结合近期院感防控的重点和难点问题，邀请专家进行案例分析和经验分享。院感重点岗位人员如手术室、重症监护室等科室的人员，每月进行一次专项培训，培训内容更加深入和专业，如特殊病原体的防控、无菌技术的新进展等。

多样化培训方式：除了传统的集中授课外，增加线上培训课程，医护人员可以利用碎片化时间进行学习。同时，定期组织现场操作演练，如模拟手术切口感染的处理、消毒器械的正确使用等，让医护人员在实践中提高操作技能。此外，开展案例讨论活动，选取医院内部或其他医院发生的典型院感案例，组织医护人员进行分析和讨论，从中吸取经验教训。

个性化培训方案：根据不同科室的特点和需求，制定个性化的培训方案。例如，对于呼吸内科，重点培训呼吸道传染病的防控知识和防护用品的正确使用；对于口腔科，加强口腔器械消毒灭菌的培训。在培训过程中，注重与实际工作相结合，让医护人员能够将所学知识应用到实际操作中。

二、手卫生方面

1.问题表现

医护人员手卫生依从性不高，在接触患者前后、进行无菌操作前后等关键环节，不能及时、正确地进行手卫生。

手卫生设施配备不足，部分科室洗手池数量不够，洗手液、干手纸等用品补充不及时。

对手卫生的监督和考核机制不完善，缺乏有效的激励和惩罚措施。

2.整改措施

加强宣传教育：通过张贴宣传海报、发放宣传手册、开展手卫生知识竞赛等方式，提高医护人员对手卫生重要性的认识。在医院的各个科室和公共区域张贴手卫生宣传海报，提醒医护人员在关键环节进行手卫生。定期组织手卫生知识竞赛，对表现优秀的个人和科室进行表彰和奖励，激发医护人员学习手卫生知识的积极性。

完善手卫生设施：对医院的手卫生设施进行全面检查和评估，根据科室的实际需求，增加洗手池的数量，确保每个病房、治疗室等区域都有足够的洗手设施。同时，及时补充洗手液、干手纸等用品，保证手卫生设施的正常使用。在一些不方便洗手的区域，如病房走廊、电梯间等，配备速干手消毒剂，方便医护人员随时进行手卫生。

建立监督考核机制：成立手卫生监督小组，定期对医护人员的手卫生情况进行监督检查。采用隐蔽观察的方式，记录医护人员在关键环节的手卫生执行情况，并及时反馈给个人和科室。将手卫生纳入医护人员的绩效考核体系，对手卫生依从性高的个人和科室进行奖励，对依从性低的进行批评教育和惩罚。同时，定期对手卫生的执行情况进行总结和分析，针对存在的问题及时调整整改措施。

三、消毒隔离方面

1.问题表现

部分科室消毒隔离制度执行不到位，如病房的物体表面、地面消毒不彻底，消毒频次不符合要求。

医疗废物分类收集、存放和转运不规范，存在混放现象，医疗废物暂存点的管理也存在一定的安全隐患。

无菌物品的储存和使用不符合要求，如无菌包过期、无菌物品被污染等。

2.整改措施

强化制度执行：组织医护人员重新学习消毒隔离制度，明确各科室的消毒隔离职责和操作规范。定期对各科室的消毒隔离工作进行检查和评估，对不符合要求的科室进行督促整改。建立消毒隔离工作记录制度，要求各科室详细记录消毒时间、消毒方法、消毒人员等信息，以便进行追溯和管理。

规范医疗废物管理：开展医疗废物管理培训，让医护人员了解医疗废物分类收集、存放和转运的正确方法。在各科室配备足够的医疗废物收集容器，并按照医疗废物的类别进行分类标识。加强对医疗废物暂存点的管理，定期进行清洁和消毒，确保医疗废物暂存点的环境符合卫生要求。同时，与有资质的医疗废物处理单位签订合同，确保医疗废物得到及时、安全的处理。

加强无菌物品管理：对无菌物品的采购、储存和使用进行严格管理。建立无菌物品采购验收制度，确保采购的无菌物品质量合格。在无菌物品的储存方面，设置专门的无菌物品存放区域，按照有效期的先后顺序进行存放，并定期进行检查和清理，及时处理过期的无菌物品。在使用无菌物品时，严格遵守无菌操作原则，确保无菌物品不被污染。

四、环境卫生管理方面

1.问题表现

医院的环境卫生状况不佳，部分区域存在卫生死角，如病房的窗台、卫生