医源性药物依赖防范和报告专家讲座.pptxVIP

(一)药品依赖性定义

药品依赖性是由药品与机体相互作用造成一个精神状态，有时也包含身体状态，表现出一个强迫性地或定时用该药行为和其它反应，为是要体验它精神效应，有时也是为了防止因为断药所引发不舒适。能够发生或不发生耐受性。同一个能够对一个以上药品产生依赖性。;(二)药品依赖性分类和解释

药品依赖性又可深入分为身体依赖性和精神依赖性，还有同类药品之间交叉依赖现象，在此一并进行解释。;1．身体依赖性

身体依赖性(Physicaldependence)有时亦称生理依赖性(Playsiolgicaldependence)，它是因为重复用药所造成一个适应状态，中止用药后产生一个强烈躯体方面损害，即戒断综合征，表现为精神和躯体出现一系列特有症状，它使人非常痛苦，甚至有生命威胁。致身体依赖性药品主要有阿片类、酒类和以巴比妥类为代表镇静催眠药，亦有些人认为可卡因和苯丙胺类中枢兴奋剂也可产生身体依赖性。;2．精神依赖性

精神依赖性(Psychicdependence)又称心理依赖性(psychologicaldependence)，它使人产生一个愉快满足或欣快感觉，而且在精神上驱使该用药者含有一个要周期地或连续地用药欲望，产生强迫性用药行为，方便取得满足或防止不适感。精神依赖性断药后普通不出现躯体戒断症状。药品精神依赖性是组成药品滥用倾向必要药理特征。;3．交叉依赖性

一个药能够抑制另一个药戒断后出现戒断症状，并有替换或维持后者所产生身体依赖性状态能力，被认为二者之间有交叉依赖性(cross—depndence)。这种相互替换能够是全部，也能够是部分。

药品交叉依赖性常见于阿片类药品。动物试验显示中枢神经抑制剂相互间含有高度交叉依赖现象；在人体，可见到酒精巴比妥类和苯二氮棹类之间有部分交叉依赖性。;二、致依赖性药品分类

(一)药理学分类

对致依赖性药品药理学分类普通基于4种考虑：化学结构和药品对人体产生主观和生理效应类似，尽管它们作用强度各异；在脑内含有相同“受体”作用机制；同一类药品之间含有交叉耐受性和交叉依赖现象；戒断后能产生相同类型戒断症状。依据这些标准，能够将致依赖性药品分为4类，包含中枢神经抑制剂，中枢神经兴奋剂，致幻剂和烃类溶剂。;(二)依据国际条约分类

《1961年麻醉品单一条约》、《1971年精神药品条约》将致依赖性药品分为两大类，即麻醉药品和精神药品。

1．条约要求麻醉药品

条约中要求麻醉药品与药理上含有麻醉作用乙醚、氯仿等全身麻醉剂或普鲁卡因、利多卡囚等局部麻醉药不一样，是特指那些连续使用后产生依赖性，并在人群中造成严重滥用毒品。它包含3大类，即阿片类、可卡因类和大麻类。;2．条约中要求精神药品

从广义讲，麻醉品也属精神药品范围。与1971年条约中要求精神药品，或叫“亲精神性药品”(psyohotropicdrugs)，统称为精神活性药品(psychoactivedrugs)。分为3类，即苯丙胺类中枢兴奋剂、镇静催眠药和致幻剂。;3．世界卫生组织依据国际条约分类

1973年，世界卫生组织依据国际条约中要求麻醉品和精神药品，并考虑到还有3类未列入国际管制精神活性物质——酒、烟草和挥发性溶剂。在题为《青年与毒品》一份汇报中将引发依赖性和滥用药品详细分为8类。当前，此种分类已经得到世界公认。;世界卫生组织对致依赖性药品分类

酒精——巴比妥类 乙醇，巴比妥类及其它镇静催眠药，比如苯二氮棹类

苯丙胺类 苯丙胺，右旋苯丙胺，甲基苯丙胺和利他灵等

大麻类 大麻制剂，比如Marihuana，hashish

阿片类 阿片，吗啡，海洛因，美沙酮，哌替啶等

可卡因类 可卡因和古柯叶;挥发性化合物 丙酮，四氯化碳和其它溶媒，比如“澳胶(gluesniffing)

烟碱 烟草，鼻烟

酒精——巴比妥类 乙醇，巴比妥类及其它镇静催眠药，比如苯二氮棹类;(三)“策划药”和其它

“策划药”(designerdrugs)或“狡诈药”：一些药品化学家模拟已被证实含有高度依赖性潜力并被严加管制一些药品化学特征，改造这些化学集团侧链，使之在这些策划者手中改头换面，给予新化学命名，以逃避对这类药品管制。这类药品危险性不但在于其固有致依赖性和滥用潜力，还在于它们往往产生新和非常危险不良反应。;还有许多其它物质被汇报有不一样程度滥用和依赖性。苯环已哌啶(p11encycdjne)原本是用于兽医外科麻醉制剂，现在美国已成为被广泛滥用药品，此药能够引发中毒、谵妄和精神病态。弱镇痛药(如头痛粉或去痛片)当前也在一些人群中出现滥用势头。亚硝酸异戊酯(amylnitri