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内科护理学习题及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

护士为慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行氧疗时，核心护理原则是（），以避免呼吸抑制。

A.高浓度持续吸氧（＞50%）B.低浓度低流量持续吸氧（1-2L/min）

C.高浓度间歇吸氧D.低浓度间歇吸氧

答案：B

解析：COPD患者长期存在二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依赖低氧刺激驱动呼吸。高浓度吸氧会迅速纠正低氧状态，削弱呼吸中枢驱动，导致呼吸抑制；低浓度低流量持续吸氧（氧浓度25%-29%）既能改善缺氧，又能维持呼吸中枢的兴奋性。

某急性心肌梗死患者发病24小时内，护士应重点监测的指标是（），以早期发现严重并发症。

A.体温变化B.意识状态C.心律失常D.血压波动

答案：C

解析：急性心肌梗死24小时内是心律失常的高发期，尤其是室性心律失常（如室性早搏、室颤），发生率高达75%-95%，是导致患者早期死亡的主要原因。体温变化多出现于发病24-48小时后（坏死物质吸收热），意识状态与血压波动多为继发表现。

护士指导肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者进食时，应特别强调避免（），以防曲张静脉破裂出血。

A.清淡饮食B.细软饮食C.温热饮食D.粗糙坚硬饮食

答案：D

解析：食管胃底静脉曲张患者的食管黏膜脆弱，粗糙坚硬食物（如坚果、油炸食品、带骨食物）易划破曲张的静脉，引发致命性上消化道大出血。清淡、细软、温热饮食符合患者胃肠道耐受特点，可降低出血风险。

糖尿病患者出现“心慌、手抖、出冷汗、意识模糊”，护士首先应采取的措施是（）。

A.静脉输注胰岛素B.口服糖水或含糖饮料

C.监测血糖D.通知医生

答案：B

解析：患者症状符合低血糖典型表现（血糖＜3.9mmol/L），低血糖发作时脑细胞供能不足，持续超过6小时可导致不可逆损伤。因此需立即补充葡萄糖（口服或静脉推注），先纠正低血糖再查找诱因，监测血糖与通知医生可同步进行，但首要任务是快速升糖。

慢性肾衰竭尿毒症期患者最常见的电解质紊乱是（），需重点监测与纠正。

A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症

答案：A

解析：慢性肾衰竭时肾脏排钾功能显著下降，加之感染、创伤、使用保钾利尿剂等诱因，易引发高钾血症。高钾血症可导致严重心律失常（如心脏骤停），是尿毒症患者的主要死亡原因之一；低钠血症多因水钠潴留导致稀释性低钠，发生率低于高钾血症。

护士为支气管哮喘急性发作患者进行护理时，首要的护理措施是（）。

A.遵医嘱使用支气管舒张剂B.静脉补液纠正脱水

C.鼻导管吸氧D.指导有效咳嗽

答案：A

解析：支气管哮喘急性发作的核心病理改变是支气管痉挛，迅速缓解痉挛是改善通气、缓解症状的关键。支气管舒张剂（如沙丁胺醇、特布他林）可快速松弛支气管平滑肌，需优先使用；吸氧、补液为辅助措施，有效咳嗽适用于缓解期排痰。

高血压急症患者（血压≥180/120mmHg）降压治疗的原则是（），以避免重要脏器缺血。

A.1小时内将血压降至正常范围B.2-6小时内将血压降至160/100mmHg左右

C.12小时内将血压降至正常D.24小时内缓慢降至正常

答案：B

解析：高血压急症时血压骤降易导致脑、心、肾等重要脏器灌注不足，引发缺血损伤。因此需采用控制性降压，2-6小时内将血压降至较安全水平（160/100mmHg左右），之后24-48小时再逐步降至正常；过快降压会增加并发症风险。

消化性溃疡患者出现“突发上腹部剧烈疼痛，腹肌紧张，压痛反跳痛”，护士应警惕（）并发症。

A.上消化道出血B.幽门梗阻C.急性穿孔D.癌变

答案：C

解析：急性穿孔是消化性溃疡的严重并发症，溃疡穿透胃壁或十二指肠壁后，胃肠内容物进入腹腔，引发急性腹膜炎，典型表现为“突发剧烈腹痛、腹膜刺激征（腹肌紧张、压痛反跳痛）”；出血表现为呕血或黑便，幽门梗阻以呕吐宿食为特征，癌变多为慢性过程。

缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，护士指导的正确服药方法是（），以提高铁剂吸收率。

A.与牛奶同服B.与浓茶同服C.空腹服用或与维生素C同服D.餐后立即服用

答案：C

解析：维生素C可促进三价铁转化为二价铁，显著提高铁剂吸收率；牛奶中的钙、浓茶中的鞣酸会与铁结合形成不溶性沉淀，降低吸收；空腹服用铁剂吸收最佳，若胃肠道反应明显，可改为餐后1小时服用，但需避开上述影响吸收的食物。

护士为急性肾盂肾炎患者进行健康指导时，强调“多饮水（每日饮水量≥2000ml）”的主要目的是（）。

A.补充水分，防止脱水B.增加