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2025学生个人防疫健康档案
引言
在当前及未来一段时间内,个人健康管理与疾病预防仍是保障学生身心健康、确保正常学习生活秩序的重要基石。建立并持续维护一份详尽的个人防疫健康档案,不仅是对自身健康状况的动态追踪,更是科学应对各类健康风险、配合学校及社区防疫工作的关键举措。本档案旨在为学生提供一个系统化的健康信息记录工具,助力学生及家长形成自主健康管理意识,提升防疫能力。
一、个人基本信息
*姓名:
*性别:
*出生日期:(XXXX年X月X日)
*学校:
*年级/班级:
*学号(如有):
*家庭住址:(可填写至小区/村,无需门牌号)
*家长/监护人联系电话:(确保畅通,用于紧急联络)
*紧急联系人及电话:(非父母的其他亲属或可靠朋友)
二、健康基线记录
2.1既往主要健康状况
*(可记录如:是否有哮喘、心脏病、糖尿病等慢性病史,或其他重要健康情况)
*_________________________________________________________
2.2过敏史
*药物过敏:(如:青霉素、头孢等,如有请列出具体药物名称)
_________________________________________________________
*食物过敏:(如:海鲜、坚果等,如有请列出具体食物名称)
_________________________________________________________
*其他过敏:(如:花粉、尘螨等)
_________________________________________________________
2.3预防接种史(重点)
*(记录主要疫苗接种情况,特别是与呼吸道传染病相关的疫苗)
疫苗名称
接种日期(XXXX年X月X日)
剂次
生产厂家(可选)
备注
:-------------
:----------------------
:---
:---------------
:-------
流感疫苗
新冠疫苗
水痘疫苗
麻疹腮腺炎风疹疫苗(MMR)
其他(请注明)
三、日常健康监测与记录
3.1每日健康自查(建议每日早晨进行)
*体温:□正常(37.3℃)□异常(≥37.3℃,具体数值:____℃)
*有无不适症状:(可多选或补充)
□无不适□发热□干咳□咽痛□乏力□嗅/味觉减退□腹泻□呕吐□鼻塞□流涕□肌肉酸痛□其他:_________
*精神状态:□良好□一般□不佳
3.2症状监测与就医记录
*(当出现上述异常症状或其他健康问题时,详细记录)
日期
主要症状描述及体温
就诊医疗机构
诊断结果
用药情况(药物名称、剂量、频次)
康复日期
:---------
:-----------------
:-----------
:-------
:-------------------------------
:-------
(XXXX年X月X日)
四、防疫行为与暴露史记录
4.1个人防护情况(可定期回顾)
*口罩佩戴:□坚持良好□有时忘记□未坚持(在何种场合:________)
*手卫生:□勤洗手,方法正确□有时忽略□较少注意
*社交距离与聚集:□注意保持□有时未注意□常参与聚集活动
*其他:(如:是否常通风、注意咳嗽礼仪等)_____________________
4.2出行与接触史记录
*(如有以下情况,请记录)
日期
出行地点/事件(如:离开本市/省、前往人群密集场所等)
接触人员情况(如:接触有呼吸道症状者、前往疫情高风险地区等)
:---------
:--------------------------------------------------
:----------------------------------------------------------
(XXXX年X月X日)
五、校园及集体活动健康管理
5.1在校期间健康情况(如学校有统一要求,可在此补充记录)
*晨午检结果:(如有异常,请记录)_____________________
*因病缺勤记录:
缺勤日期
缺勤原因
返校日期
返校时健康证明
:-------------
:-------------
:-------------
:-------------
(XXXX年X月X日)
(XXXX年X月X日)
5.2集体活动参与健康承诺
*(参与校外集体活动、体育比赛、研
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