器官移植护理要点与常见并发症分析.pdfVIP

高级

护理学-考点精讲班

第十七章移植

第一环节飞哥说考情

，30岁。肾移植术，供者为孪生兄弟，手术后10天来情况良好，

只是近3日来尿量较少，每日约800ml，可能是（）。

A.超急排斥反应

B.加速性排斥反应

C.急性排斥反应

D.慢性排斥反应

E.液体入量不足

：E

，38岁，肾移植术，术中肾血循环恢复15分钟后，移植的肾脏

由红转为暗红，出现青紫，坏死，该出现的是（）。

A.肾缺血

B.超急性排斥反应

C.加速性排斥反应

D.急性排斥反应

E.慢性排斥反应

：B

肾移植术后最常见的造成患者最主要的并发症是（）。

A.

B.术后

C.血肿

D.尿瘘

E.道

：A

以下有关肾移植受者术前护理的不正确的是（）。

A.遵医嘱补充维生素D

B.遵医嘱使用红细胞悬液

C.鼓励进食高蛋白食物

D.准备全腹及同侧脊柱以内皮肤

E.术前24小时内进行最后一次血液透析

：C

第二环节各个击破

概念

将自体或异体的细胞、组织或，移植到身体的某一部位，以恢复

被破坏或组织的解剖结构和功能。

分类

1.细胞移植

输注全血或浓缩红细胞——治疗失血或贫血；

骨髓与造血干细胞移植——治疗白血病；

胚胎胰岛——治疗胰岛素依赖型；

肝细胞移植——治疗重症肝炎肝性脑病。

2.组织移植

皮肤、筋膜、肌腱、软骨、骨、血管，或皮肌瓣移植术。

3.移植

2.根据移植物分类

（1）自体移植：

（2）同质移植：

（3）同种异体移植：

（4）异种异体移植：

移植类型概念

自体移植可永久存活。如原位植回称为再植

同质移植一卵双生的孪生兄弟或姐妹，其组织相互移植，

能永久存活而不产生排斥反应

同种异体移植人-人，以后有排斥反应，移植物不能永久存活

异种异体移植猪-人，有排斥反应

分类特点备注

移植物从供体取下时，完全断绝与如游离皮片移植

游离移植供体的各种联系，移植后新建血液

循环

自体移植的一种，移植物从供体取移植物的存活率提高，

带蒂移植

下后并未完全脱离，仍有血管和神如带蒂皮瓣、带蒂肌

经相连瓣、带蒂大网膜移植

利用血管吻合技术，使移植即断肢再植、肾移植和肝

吻合移植

刻得到血液供应移植

输血、骨髓移植、干细胞移植、胰

输注移植

岛移植

术前准备

1.供者免疫学选择

（1）ABO血型相容试验

（2）预存抗体的检测

淋巴细胞毒交叉配合试验

群体反应性抗体（PRA）检测

（3）人类白细胞抗原（HLA）配型

项目备注

必须相同，不同血型的肾移植会引起超

血型

急性排斥反应

人类白细胞抗原（HLA抗原）HLA配型

淋巴细胞毒性试验必须小于10%或为阴

交叉配合与细胞毒性试验

性才能施行肾移植手术

将供者和受者的淋巴细胞