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2025年三基临床试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”就诊，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。最优先的治疗措施是

A.立即静脉注射吗啡

B.嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg

C.静脉滴注硝酸甘油

D.联系导管室行急诊PCI

答案：D

2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸弱，心率90次/分，四肢屈曲，皮肤躯干红、四肢紫，弹足底无反应。评分应为

A.3分

B.4分

C.5分

D.6分

答案：B（呼吸1分，心率1分，肌张力1分，皮肤颜色1分，反射0分，共4分）

3.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的主要机制是

A.胆碱酯酶持续抑制导致神经肌肉接头传递障碍

B.阿托品过量引起的神经毒性

C.毒蕈碱样症状未控制

D.有机磷代谢产物直接损伤呼吸肌

答案：A

4.孕妇32周，血压150/100mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（+++），无头痛、视物模糊。最恰当的处理是

A.立即终止妊娠

B.静脉滴注硫酸镁预防子痫

C.口服拉贝洛尔控制血压

D.卧床休息+密切监测

答案：C（妊娠期高血压未达重度，优先口服降压药，目标血压130-155/80-105mmHg）

5.老年患者因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院，血气分析：pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??32mmol/L。最可能的酸碱失衡类型是

A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

B.呼吸性酸中毒失代偿

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

答案：B（pH＜7.35，PaCO?↑，HCO??代偿性↑但未达完全代偿标准）

6.患者外伤后右小腿开放性骨折，伤口可见活动性出血，现场急救首先应

A.夹板固定患肢

B.用干净布料加压包扎伤口

C.立即转运至医院

D.检查是否合并其他损伤

答案：B

7.儿童腹泻伴中度脱水，血钠135mmol/L，第一天补液应选择

A.等张含钠液（2:1液）

B.2/3张含钠液（4:3:2液）

C.1/2张含钠液（2:3:1液）

D.1/3张含钠液

答案：C（等渗性脱水选1/2张）

8.下列哪种情况不属于医院感染

A.住院期间发生的肺炎

B.入院时已存在的尿路感染

C.术后3天出现的切口感染

D.新生儿经产道获得的单纯疱疹病毒感染

答案：B（入院前已存在的感染不属于医院感染）

9.急性胰腺炎患者出现血钙＜1.87mmol/L，提示

A.病情较轻

B.合并甲状旁腺功能减退

C.预后不良

D.需立即补充钙剂

答案：C（低钙血症是重症胰腺炎的指标之一）

10.患者行胃大部切除术后第3天，腹腔引流管引出约200ml浑浊液体，伴发热（38.5℃），最可能的诊断是

A.腹腔感染

B.吻合口瘘

C.肠粘连

D.胰瘘

答案：B（术后3天出现腹腔浑浊引流液，吻合口瘘可能性大）

11.支气管哮喘急性发作期首选的治疗药物是

A.沙美特罗

B.孟鲁司特

C.布地奈德

D.沙丁胺醇

答案：D（短效β2受体激动剂为急性发作首选）

12.新生儿败血症最常见的感染途径是

A.宫内感染

B.产时感染

C.产后感染（脐部、皮肤）

D.呼吸道感染

答案：C

13.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电监护示室颤，立即应采取的措施是

A.静脉注射肾上腺素

B.同步电除颤

C.非同步电除颤

D.胸外按压

答案：C（室颤首选非同步电除颤）

14.甲状腺功能亢进症患者最具诊断价值的实验室检查是

A.TT3、TT4

B.FT3、FT4

C.TSH

D.TRAb

答案：C（TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标）

15.骨折急救的基本原则不包括

A.抢救生命

B.妥善固定

C.迅速转运

D.开放复位

答案：D（急救阶段不强调开放复位）

16.妊娠期糖尿病的首选治疗是

A.胰岛素

B.二甲双胍

C.饮食+运动控制

D.格列本脲

答案：C

17.诊断肺结核最可靠的依据是

A.结核菌素试验阳性

B.胸部X线片示空洞

C.痰结核分枝杆菌培养阳性

D.血沉增快