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2025年医保知识考试试题医保政策调整与医疗保险覆盖考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.2025年职工基本医疗保险门诊共济保障机制中，在职职工个人账户计入比例调整为本人参保缴费基数的（）。

A.1.5%

B.2%

C.2.5%

D.3%

2.2025年城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准较2024年提高30元，达到（）。

A.640元

B.660元

C.680元

D.700元

3.2025年跨省异地就医直接结算政策中，普通门诊、住院、门诊慢特病费用结算统一执行（）。

A.就医地目录、参保地政策

B.参保地目录、就医地政策

C.就医地目录、就医地政策

D.参保地目录、参保地政策

4.2025年国家组织药品集中带量采购中，“过评药品”指通过（）的仿制药。

A.一致性评价

B.疗效评价

C.安全性评价

D.质量评价

5.2025年医保支付方式改革中，DRG分组的核心依据是（）。

A.患者年龄与性别

B.疾病诊断、治疗方式及资源消耗

C.医院等级与规模

D.住院天数与护理级别

6.2025年长期护理保险试点城市中，失能等级评估结果分为（）。

A.2级（轻度、重度）

B.3级（轻度、中度、重度）

C.4级（轻、中、重、极重）

D.5级（参照ADL量表）

7.2025年医保基金监管“一案双查”制度要求，除查处违规机构外，还需追究（）。

A.患者个人责任

B.医保经办人员责任

C.医疗机构负责人责任

D.药品供应商责任

8.2025年国家医保药品目录调整中，新增的罕见病用药报销比例不低于（）。

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

9.2025年医保电子凭证全面推广后，参保人可通过（）实现全流程医保结算。

A.仅实体医保卡

B.电子凭证或实体卡

C.身份证

D.社保卡金融账户

10.2025年商业健康保险与基本医保衔接政策中，“惠民保”产品不得设置（）。

A.年龄限制

B.既往症免责条款

C.年度赔付限额

D.医保目录外费用报销

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.2025年职工医保门诊共济保障覆盖的费用包括（）。

A.参保人本人普通门诊医疗费

B.配偶、父母、子女的门诊购药费

C.参保人住院起付线费用

D.家庭成员的体检费用

2.2025年城乡居民医保参保对象包括（）。

A.未参加职工医保的农村居民

B.灵活就业人员

C.在校大学生

D.取得居住证的非户籍常住人口

3.2025年跨省异地就医“免备案”适用人群包括（）。

A.异地安置退休人员

B.短期出差临时就医人员

C.异地长期居住人员

D.急诊抢救人员

4.2025年药品集中带量采购中选药品需满足（）。

A.质量可靠

B.价格降幅达标

C.企业供应能力充足

D.原研药优先

5.2025年DIP（病种分值付费）支付方式的特点包括（）。

A.按病种确定分值

B.年度总额预算控制

C.鼓励医疗机构控制成本

D.仅适用于三级医院

6.2025年长期护理保险资金来源包括（）。

A.职工医保基金划转

B.财政补助

C.个人缴费

D.福利彩票公益金

7.2025年医保基金监管重点查处的行为有（）。

A.虚构医疗服务套取基金

B.串换药品、耗材

C.过度检查、过度治疗

D.参保人重复参保

8.2025年国家对罕见病用药的保障措施包括（）。

A.单独确定报销比例

B.建立谈判药品“双通道”供应

C.纳入门诊慢特病管理

D.限制年度用药总量

9.2025年医保电子凭证的应用场景包括（）。

A.挂号、就诊

B.医保缴费

C.药店购药结算

D.查询参保信息

10.2025年基本医保与商业保险衔接的方式有（）。

A.商业保险覆盖医保目录外费用

B.医保基金资助困难群体购买商业保险

C.建立大病保险与商业保险共付机制

D.限制商业保险产品定价

三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）

1.2025年职工医保个人账户可用于支付配偶、父母、子女在定点医疗机构的体检费用。（）

2.2025年城