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2025年临床药学考试题库及答案

一、单项选择题

1.关于表观分布容积（Vd）的描述，正确的是

A.反映药物与血浆蛋白的结合程度

B.数值越大，药物在组织中分布越广泛

C.等于体内药物总量除以血浆药物浓度

D.仅适用于线性药代动力学过程

答案：B

解析：表观分布容积（Vd）是体内药物总量与血浆药物浓度的比值，反映药物在体内分布的广泛程度。Vd越大，药物越倾向于分布到组织中，而非局限于血浆（C错误）；药物与血浆蛋白结合程度主要影响游离药物浓度（A错误）；Vd的计算适用于线性及非线性药代动力学过程（D错误）。

2.慢性肾功能不全患者使用经肾排泄的药物时，最关键的调整依据是

A.血尿素氮（BUN）水平

B.血肌酐（Scr）水平

C.估算肾小球滤过率（eGFR）

D.24小时尿蛋白定量

答案：C

解析：eGFR是评估肾功能最可靠的指标，可更准确反映肾脏排泄药物的能力。Scr受年龄、性别、肌肉量等因素影响（B错误），BUN受饮食、分解代谢等因素干扰（A错误），尿蛋白定量主要反映肾小球损伤程度（D错误）。

3.妊娠期妇女使用药物时，需优先参考的安全性分类系统是

A.FDA妊娠药物分类（旧版）

B.美国妇产科医师学会（ACOG）指南

C.Micromedex妊娠期药物数据库

D.世界卫生组织（WHO）基本药物清单

答案：C

解析：FDA旧版分类（A/B/C/D/X）因表述模糊已被2015年更新的“妊娠、哺乳期及生育潜力女性用药标签”取代，目前临床更推荐参考Micromedex等数据库的详细风险评估（含风险总结、作用机制、临床数据）（A错误）。ACOG指南侧重特定疾病管理（B错误），WHO清单不涉及安全性分级（D错误）。

4.关于治疗药物监测（TDM）的指征，错误的是

A.治疗窗窄的药物（如地高辛）

B.具有非线性药代动力学特征的药物（如苯妥英钠）

C.毒性反应与疗效指标重叠的药物（如氨基糖苷类）

D.所有需要长期使用的药物

答案：D

解析：TDM仅适用于治疗窗窄、毒性大、个体差异显著或疗效难以直接评估的药物（如抗癫痫药、免疫抑制剂）。长期使用但治疗窗宽、毒性低的药物（如阿司匹林预防血栓）无需常规监测（D错误）。

5.患者因房颤服用达比加群酯，同时使用胺碘酮，需关注的主要风险是

A.胺碘酮降低达比加群的血药浓度，增加血栓风险

B.胺碘酮抑制P-gp，升高达比加群血药浓度，增加出血风险

C.达比加群诱导CYP3A4，降低胺碘酮疗效

D.两者无相互作用，无需调整

答案：B

解析：达比加群主要通过P-糖蛋白（P-gp）转运排泄，胺碘酮是P-gp抑制剂，联用可减少达比加群的肾排泄，使其血药浓度升高30%-50%，增加出血风险（如消化道出血、颅内出血）。需监测凝血功能（如TT、ECT），必要时减量（B正确）。

二、多项选择题

1.属于浓度依赖性抗菌药物的有

A.氨基糖苷类（如庆大霉素）

B.β-内酰胺类（如头孢曲松）

C.氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）

D.糖肽类（如万古霉素）

答案：AC

解析：浓度依赖性药物的杀菌效果与峰浓度（Cmax）相关，推荐日剂量单次给药（如氨基糖苷类、氟喹诺酮类）；时间依赖性药物（β-内酰胺类、万古霉素）的杀菌效果与血药浓度超过MIC的时间（TMIC）相关，需多次给药（B、D错误）。

2.老年人药代动力学特点包括

A.胃排空减慢，口服药物吸收减少

B.血浆白蛋白减少，游离药物浓度升高

C.肝血流量减少，药物代谢能力下降

D.肾单位数量减少，药物排泄能力降低

答案：BCD

解析：老年人胃排空减慢可能影响部分药物（如缓释制剂）的吸收速度，但对最终生物利用度影响较小（A错误）；血浆白蛋白减少（尤其合并低蛋白血症时）可导致高蛋白结合率药物（如华法林）的游离浓度升高，增加毒性风险（B正确）；肝血流量随年龄增长减少约40%-50%，CYP450酶活性下降，药物代谢能力降低（C正确）；肾单位数量减少使eGFR每10年下降约10ml/min，药物排泄能力降低（D正确）。

3.需警惕高钾血症风险的药物组合有

A.依那普利（ACEI）+螺内酯（保钾利尿剂）

B.二甲双胍（降糖药）+胰岛素

C.替米沙坦（ARB）+氨苯蝶啶（保钾利尿剂）

D.环孢素（免疫抑制剂）+氯化钾缓释片

答案：ACD

解析：ACEI/ARB可抑制醛固酮分泌，减少钾排泄；保钾利尿剂（螺内酯、氨苯蝶啶）直接抑制肾小管排钾；环孢素可导致肾小管排钾障碍；联用这些药物或额外补钾（如氯化