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糖尿病健康饮食教育手册

本手册依据《中国2型糖尿病防治指南》和《中国糖尿病医学营养治疗指南》编制，旨在为糖尿病患者提供科学、实用的饮食指导。通过合理的饮食管理，帮助患者控制血糖、维持健康体重、预防并发症，提高生活质量。

一、糖尿病饮食基本原则

1.1平衡膳食

糖尿病患者应保证营养均衡，碳水化合物占总热量的50-60%，蛋白质占15-20%，脂肪占20-30%。每日摄入足够的膳食纤维（25-30克）和维生素矿物质。

1.2控制总热量

根据体重、身高、年龄、体力活动强度计算每日所需总热量。轻体力劳动者每日每公斤标准体重需25-30千卡，中体力劳动者30-35千卡，重体力劳动者35-40千卡。

表1-1不同体重状况的热量需求

体重状况

BMI指数

热量调整原则

减重目标

肥胖

≥28

减少当前摄入量的20-30%

每月减重2-4公斤

超重

24-27.9

减少当前摄入量的10-20%

每月减重1-2公斤

正常

18.5-23.9

维持当前摄入量

保持体重稳定

偏瘦

18.5

增加摄入量10-20%

适当增加体重

二、食物选择指南

2.1碳水化合物选择

推荐食物：?全谷物（燕麦、糙米、全麦面包）、豆类、蔬菜

限制食物：?精制糖、白面包、甜点、含糖饮料

注意事项：?选择低血糖生成指数（GI）食物，合理安排进食时间

表2-1常见食物血糖生成指数分类

GI等级

GI值范围

食物举例

推荐程度

低GI

≤55

大豆、苹果、牛奶、燕麦

★★★★★

中GI

56-69

菠萝、芒果、全麦面包

★★★

高GI

≥70

白米饭、白面包、西瓜

★

2.2蛋白质选择

优质蛋白：?鱼、禽、蛋、奶、豆制品

摄入量：?每日每公斤标准体重1.0-1.5克

注意事项：?肾功能不全者需限制蛋白质摄入

2.3脂肪选择

健康脂肪：?橄榄油、菜籽油、坚果、深海鱼

限制摄入：?动物脂肪、油炸食品、反式脂肪酸

胆固醇：?每日摄入量＜300毫克

三、餐次安排与分量控制

3.1餐次安排

三餐定时：?早餐6:30-8:30，午餐11:30-13:00，晚餐18:00-19:30

加餐安排：?上午10点、下午16点、睡前可适当加餐

热量分配：?早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5或早、中、晚各1/3

3.2分量控制方法

表3-1食物分量估算方法

食物类别

一份量举例

相当于

每日推荐份数

主食

米饭半碗（100克）

1个拳头大小

4-6份

蔬菜

熟蔬菜1碗（100克）

2个拳头大小

3-5份

水果

苹果1个（150克）

1个拳头大小

1-2份

蛋白质

瘦肉50克

掌心大小

3-4份

四、食谱示例

4.11500千卡/日食谱

早餐：?全麦面包2片，鸡蛋1个，牛奶200ml，黄瓜半根

午餐：?杂粮饭100克，清蒸鱼100克，炒蔬菜200克

晚餐：?燕麦粥1碗，鸡胸肉80克，凉拌蔬菜150克

加餐：?苹果1个，坚果15克

4.21800千卡/日食谱

早餐：?燕麦50克，鸡蛋1个，豆浆200ml

午餐：?糙米饭150克，瘦肉100克，蔬菜250克

晚餐：?全麦馒头1个，豆腐150克，蔬菜200克

加餐：?酸奶100克，橙子1个

五、特殊情况下饮食调整

5.1低血糖处理

症状识别：?心慌、出汗、手抖、饥饿感

应急处理：?立即进食15-20克快速升糖食物（如果汁、方糖）

预防措施：?定时定量进餐，随身携带糖果

5.2外出就餐指南

表5-1外出就餐注意事项

就餐类型

推荐选择

注意事项

中餐

清蒸、煮、炖的菜肴

要求少油少盐，酱料分开放

西餐

烤制菜肴，沙拉（酱料分开）

避免奶油汤、油炸食品

快餐

沙拉、烤鸡胸肉

避免薯条、含糖饮料

六、饮食误区与真相

6.1常见误区纠正

误区一：?糖尿病不能吃水果

真相：?可适量食用低GI水果，如苹果、梨、草莓

误区二：?无糖食品可以随便吃

真相：?无糖食品仍含碳水化合物，需计算入总热量

误区三：?主食越少越好

真相：?主食摄入过少可能导致低血糖或酮症酸中毒

七、饮食记录与监测

7.1饮食日记

记录每日食物种类、分量、进食时间、餐后血糖，帮助发现饮食与血糖的关系。

表7-1饮食记录表示例

时间

食物内容

分量

餐后2小时血糖

早餐

全麦面包、鸡蛋、牛奶

面包2片、蛋1个、奶200ml

7.8mmol/L

午餐

糙米饭、清蒸鱼、炒蔬菜

饭100克、鱼100克、菜200克

8.1mmol/L

八、长期坚持要点

8.1行为改变策略

设定现实目标：?每周完成3-5个小目标

寻求支持：?家人支持、病友交流、专业指导

定期评估：?每月评估饮食控制效果

8.2应对挑战

表8-1常见挑战及应对方法

挑战

应对策略

效果评估

食欲旺盛

先吃蔬菜，增加膳食纤维

增加饱腹感

应酬多

提前计划，选择健康菜肴

减少外食影响

情绪性进食

寻找替代活动，