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高血压合理用药知识宣教

本宣教材料依据《中国高血压防治指南》及相关临床用药指南制定，旨在帮助高血压患者及家属正确认识高血压药物治疗的重要性，掌握合理用药知识，提高治疗依从性，有效控制血压，预防心脑血管并发症的发生。

一、高血压药物治疗基本原则

1.1降压治疗目标

高血压患者降压治疗的基本目标是血压达标，以期降低心脑血管并发症的发生风险。一般高血压患者应降至140/90mmHg；能耐受和部分高危及以上的患者可进一步降至130/80mmHg。

1.2药物治疗起始时机

表1-1高血压药物治疗起始时机

血压分级

血压水平(mmHg)

生活方式干预时间

启动药物治疗时机

1级高血压

140-159/90-99

数周至3个月

如血压未达标即开始

2级高血压

160-179/100-109

立即开始

立即开始药物治疗

3级高血压

≥180/110

立即开始

立即开始药物治疗

1.3药物治疗基本原则

小剂量开始：?初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，根据需要逐步增加剂量。

优先选择长效制剂：?尽可能使用每日一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，有效控制夜间血压与晨峰血压。

联合用药：?若单药治疗血压不达标，应采用两种或多种降压药物联合治疗。

个体化治疗：?根据患者具体情况、药物有效性和耐受性，选择适合患者的降压药物。

二、常用降压药物分类及特点

2.1五大类一线降压药物

1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

代表药物：?培哚普利、依那普利、贝那普利等

适用人群：?合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病的高血压患者

常见不良反应：?干咳、血管性水肿、高钾血症

2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

代表药物：?缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等

适用人群：?同ACEI，尤其适用于不能耐受ACEI引起咳嗽的患者

常见不良反应：?头晕、高钾血症（较ACEI少见）

3.钙通道阻滞剂（CCB）

代表药物：?氨氯地平、非洛地平、硝苯地平控释片等

适用人群：?老年高血压、单纯收缩期高血压、心绞痛患者

常见不良反应：?踝部水肿、头痛、面部潮红

4.利尿剂

代表药物：?氢氯噻嗪、吲达帕胺、螺内酯等

适用人群：?老年高血压、单纯收缩期高血压、心力衰竭患者

常见不良反应：?电解质紊乱、血糖血脂代谢异常

5.β受体阻滞剂

代表药物：?美托洛尔、比索洛尔等

适用人群：?合并心绞痛、心肌梗死、心力衰竭的高血压患者

常见不良反应：?乏力、心动过缓、支气管痉挛

2.2固定复方制剂

表2-1常用固定复方制剂

复方制剂名称

组成成分

优点

注意事项

厄贝沙坦氢氯噻嗪

ARB+利尿剂

协同降压，减少不良反应

注意血钾监测

培哚普利吲达帕胺

ACEI+利尿剂

强效降压，保护靶器官

监测肾功能和电解质

氨氯地平缬沙坦

CCB+ARB

协同降压，减轻水肿

适用于中重度高血压

三、用药注意事项与不良反应处理

3.1通用用药原则

规律服药：?每日固定时间服药，保持血药浓度稳定

不可随意停药：?突然停药可能导致血压反弹，甚至发生危险

遵医嘱调整：?不自行增减剂量或更换药物

定期随访：?定期监测血压，复查肝肾功能、电解质等

3.2特殊人群用药注意事项

表3-1特殊人群降压药物选择

人群类型

首选药物

慎用/禁用药物

监测指标

老年人

CCB、利尿剂、ACEI/ARB

α受体阻滞剂（易致体位性低血压）

立卧位血压、电解质

糖尿病患者

ACEI、ARB

大剂量利尿剂、β受体阻滞剂

血糖、血钾、肾功能

妊娠女性

甲基多巴、拉贝洛尔

ACEI、ARB、利尿剂

血压、胎儿情况

慢性肾病

ACEI、ARB

肾衰竭时慎用ACEI/ARB

血肌酐、血钾、尿蛋白

3.3常见不良反应及处理

ACEI引起的咳嗽：?如干咳剧烈，可考虑换用ARB类药物

CCB引起的踝部水肿：?抬高下肢，或联合使用ACEI/ARB

利尿剂引起的低钾：?多食富含钾的食物，或使用保钾利尿剂

体位性低血压：?缓慢改变体位，避免突然站起

四、药物依从性管理

4.1提高用药依从性的方法

用药提醒：?使用药盒、设置闹钟、家人提醒等方式帮助记忆

简化方案：?在医生指导下选择长效制剂或复方制剂，减少服药次数

了解疾病：?认识高血压的危害和长期治疗的必要性

建立信心：?了解血压控制良好的益处，树立治疗信心

4.2漏服药物的处理原则

表4-1漏服药物处理指南

药物类型

发现漏服时间

处理方式

注意事项

每日一次的长效制剂

漏服时间12小时

立即补服

下次服药时间不变

每日一次的长效制剂

漏服时间12小时

跳过此次，下次正常服用

不要加倍服药

每日两次的短效制剂

漏服时间6小时

立即补服

下次服药时间不变

每日两次的短效制剂

漏服时间6小时

跳过此次，下次正常服用

不要加倍服药

五、生活方式干预与药物协同

5.1非药