眼科岗位统一标准服务作业流程.docVIP

眼科岗位标准服务步骤

检前准备

1、检验着装。医护人员着装需符合《新华健康管理中心用户服务礼仪规范》要求。

2、打开电脑，用个人账号及密码登陆体检系统，并使工作站处于待扫描体检条码状态。

3、依据岗位职责要求复核科室内物品是否摆放规范、整齐，是否有缺失。

4、全部准备工作完成后按要求等候客人抵达。

站立迎接

1、起立微笑迎接客人，并问候客人：“先生/女士，您好！”

2、双手接过客人导检夹，查对客人姓名和项目，伸手做请姿势，请客人进入诊室：“您请进。”

3、手势引导客人就坐，“您请坐。”关闭诊室门。

4、通知客人开始做眼科检验：“现在由我为您做眼科检验。”

查对信息

1、将导检单上体检条码对准扫码枪，扫描客人体检条码。

2、和客人查对系统内、导检单上姓名、性别、年纪是否一致。

3、如系统未对接，则需在对应系统中录入客人身份信息。

查看病史

查看客人病史，尤其注意眼部病变或和眼部病变相关疾病病史。在检验过程中发觉问题，可随时问询客人相关病史以辅助诊疗。

五、操作步骤

（一）检验项目

①视力、②色觉、③眼压、④外眼、⑤裂隙灯检验、⑥免散瞳眼底摄影。

（二）操作规程

在接触客人皮肤前需当客人面洗手或使用手消。做每一项检验前注意向客人说明所检项目标名称，使用器械检验前向用户说明器械检验作用，是否是有创检验，并帮助客人摆好体位。在检验过程中，将各部位检验结果随时通知客人。

1、视力检验

①按眼科常规，先查右眼后查左眼；依据房间距离调整视力投影仪对应视标大小；被检者双眼应和视力表5.0行等高。

②视力检验由大视标开始，每个视标识别时间不应超出5秒，受检者能顺利认出2-3个视标即可指认下一行视标，统计最好视力。如在5米处不能识别4.0行时，被检者应向视力表走近，统计走近距离，对照5分折算表统计。

2、色觉检验：采取标准色觉检验图谱进行检验。

①在明亮自然光线下检验，光线不可直接照到图谱上；

②双眼距离图谱40～80cm；

③图谱读出时间应≤10秒。

3、眼压检验

对眼底杯盘比大或有青光眼家族史和有青光眼经典症状者提议其做眼压检验。

非接触眼压计测量方法：开启仪器后，调整被检者头位，使其角膜在观察镜视区内，并将定位点移至聚焦清楚圆环正中，请被检者注视定位点，仪器即会自动完成测量。

注意事项：

①检验时嘱被检者睁大双眼，如有眼睑遮挡则眼压计不出结果。

②测量过程中如位置移动或泪液过多全部会影响测量结果，应尽可能避免。

③佩戴隐形眼镜者严禁做眼压检验。

4、外眼检验

①眼眶

检验眼球突出度、触诊眶内压、观察眼球运动、观察有没有眼眶肿瘤、炎症(炎性假瘤、眶蜂窝织炎、眶脓肿)、血管畸形、甲状腺相关眼病、眼眶外伤。

②眼睑

a.观察双眼裂大小；是否对称；有没有睑裂缺损、内眦赘皮、眼睑内翻、外翻和闭合不全。

b.观察睑缘表面是否光滑、是否充血、是否附着鳞屑；睫毛是否缺损、其位置和排列方向是否正常、有没有睫毛乱生或倒睫、亦或有双行睫毛等先天异常。

③泪器

a.视诊：观察泪腺、泪道部位有没有异常改变。如泪腺有没有肿胀、泪点是否正位和是否开放、泪囊区皮肤有没有红肿、有没有溢泪。

b.触诊：检验泪囊时用食指挤压泪前嵴观察有没有触痛及波动感，有没有脓液自泪点逆流出来或进入鼻腔。

④眼球

a.眼位检验:

目标：是否存在斜视、是否存在假斜视及眼位偏斜度数。

方法：

Ⅰ遮盖法：遮盖法是经过破坏被检验者融合功效，发觉眼位有否偏斜。被检验者双眼应含有一定注视能力，并无眼球运动障碍，才可取得可靠结果。

交替遮盖法：为揭示斜视性质定性检验，关键用于隐斜视及间歇性斜视。检验距离为33cm和6m，被检验者注视调整视标，遮盖一眼4-5s

遮盖-去遮盖法：此法为检验斜视方向及性质定性检验，关键用于判别隐斜和显斜。被检验者注视远距离调整视标，遮盖一眼，观察非遮盖眼眼球运动方向，去遮盖时观察双眼运动方向情况，再更换遮盖眼观察，出现运动为显斜，并依据其运动方向，判定斜视类型(上、下、内、外)。

Ⅱ角膜映光法：被检验者以自然姿势注视正前方视标(33cm处)，依据观察双眼角膜光反射点(映光点)位置及光反射点偏离瞳孔中心距离加以判定。角膜映光点每毫米移位相当于视轴偏斜7度(15三棱镜度)。

b.眼球运动

眼球运动诊疗眼位有9个：

第一眼位：头位端正，双眼正前方注视时眼位。

第二眼位：眼球正上、正下、右侧、左侧注视时眼位。

第三眼位：眼球右上、右下、左上、左下注视时眼位。

检验时，9眼位全部要查到，再顺时针做圆圈运动，观察双眼在各个诊疗眼位上运动是否协调，各肌肉间有没有功效亢进或减弱现象。眼球水平内转时，瞳孔内缘抵达上下泪点连线为内直肌功效正常。水平外转时，外侧角巩膜缘抵达外眦角为外直肌功效正常。上转时，角膜下缘和内外眦连线在同一水平线上。下转时，角膜上缘和内外眦连线在同一水平线上。

5、裂隙灯