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2025年版临床医学化学试卷题库含答案

单项选择题

1.下列哪种物质不属于血浆蛋白质的功能

A.维持血浆胶体渗透压

B.运输功能

C.免疫功能

D.参与血液凝固

E.调节体内钙磷代谢

答案：E。血浆蛋白质具有维持血浆胶体渗透压、运输功能、免疫功能、参与血液凝固等作用，而调节体内钙磷代谢主要是维生素D、甲状旁腺激素和降钙素等激素的功能。

2.下列关于血糖的叙述，错误的是

A.血糖指血液中的葡萄糖

B.空腹血糖浓度正常范围为3.9～6.1mmol/L

C.胰岛素是降低血糖的唯一激素

D.胰高血糖素是升高血糖的主要激素

E.血糖水平保持恒定主要靠神经调节

答案：E。血糖水平保持恒定主要靠激素调节，神经调节也有一定作用，但不是主要的。胰岛素是降低血糖的唯一激素，胰高血糖素等是升高血糖的激素，空腹血糖正常范围是3.9～6.1mmol/L，血糖指血液中的葡萄糖。

3.下列哪项不是肝脏在脂代谢中的作用

A.生成酮体

B.合成脂蛋白

C.合成胆固醇

D.促进脂酸的氧化

E.储存脂肪

答案：E。肝脏在脂代谢中可生成酮体、合成脂蛋白、合成胆固醇、促进脂肪酸的氧化等，而脂肪主要储存在脂肪组织，不是肝脏。

4.血清白蛋白减少，γ球蛋白增加主要见于

A.急性肝炎

B.慢性肝炎

C.肝硬化

D.肾病综合征

E.营养不良

答案：C。肝硬化时，肝脏合成白蛋白能力下降，导致血清白蛋白减少，同时免疫刺激使γ球蛋白增加。急性肝炎时蛋白变化不明显；慢性肝炎有一定程度蛋白异常但不如肝硬化典型；肾病综合征主要是大量蛋白尿导致白蛋白丢失；营养不良主要是白蛋白合成原料不足致白蛋白降低，γ球蛋白一般无明显增加。

5.下列关于肌酸激酶（CK）的叙述，错误的是

A.主要存在于心肌、骨骼肌和脑组织中

B.CK有三种同工酶

C.CKMB主要存在于心肌中

D.急性心肌梗死时CKMB升高早于CK总活性升高

E.测定CK总活性可以用于诊断骨骼肌疾病

答案：D。急性心肌梗死时，CK总活性升高早于CKMB升高。CK主要存在于心肌、骨骼肌和脑组织中，有三种同工酶，CKMB主要存在于心肌中，测定CK总活性可用于诊断骨骼肌疾病。

多项选择题

1.属于酸性氨基酸的是

A.天冬氨酸

B.谷氨酸

C.赖氨酸

D.精氨酸

E.组氨酸

答案：AB。天冬氨酸和谷氨酸含有两个羧基，一个氨基，属于酸性氨基酸；赖氨酸、精氨酸和组氨酸属于碱性氨基酸。

2.下列哪些物质可以升高血糖

A.胰岛素

B.胰高血糖素

C.肾上腺素

D.糖皮质激素

E.生长激素

答案：BCDE。胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素和生长激素都有升高血糖的作用，而胰岛素是降低血糖的激素。

3.肝脏生物转化的反应类型包括

A.氧化反应

B.还原反应

C.水解反应

D.结合反应

E.裂解反应

答案：ABCD。肝脏生物转化的反应类型包括第一相反应（氧化、还原、水解反应）和第二相反应（结合反应），不包括裂解反应。

4.可用于诊断心肌梗死的血清酶有

A.肌酸激酶（CK）

B.乳酸脱氢酶（LDH）

C.天冬氨酸氨基转移酶（AST）

D.丙氨酸氨基转移酶（ALT）

E.碱性磷酸酶（ALP）

答案：ABC。CK、LDH、AST在急性心肌梗死时会升高，可用于诊断心肌梗死。ALT主要存在于肝脏，用于肝脏疾病诊断；ALP主要用于骨骼和肝胆疾病的诊断。

5.以下关于血脂的叙述，正确的是

A.血脂包括甘油三酯、胆固醇、磷脂和游离脂肪酸

B.血脂的来源有外源性和内源性之分

C.血脂水平受饮食、年龄、性别等因素影响

D.血脂在血浆中以脂蛋白的形式运输

E.高脂血症是指血浆中胆固醇和（或）甘油三酯水平升高

答案：ABCDE。血脂包含甘油三酯、胆固醇、磷脂和游离脂肪酸，来源有外源性（食物摄入）和内源性（体内合成），其水平受饮食、年龄、性别等影响，在血浆中以脂蛋白形式运输，高脂血症就是血浆中胆固醇和（或）甘油三酯水平升高。

简答题

1.简述血糖的来源和去路。

答：血糖的来源主要有：①食物中糖类的消化吸收，这是血糖的主要来源；②肝糖原的分解，在空腹时，肝糖原分解为葡萄糖释放入血以维持血糖浓度；③糖异生作用，非糖物质如乳酸、甘油、生糖氨基酸等在肝脏等器官转变为葡萄糖。

血糖的去路主要有：①氧化分解供能，葡萄糖在组织细胞中通过有氧氧化和无氧酵解等途径氧化分解，为机体提供能量；②合成糖原，血糖可以在肝脏和肌肉等组织合成肝糖原和肌糖原储存起来；③转变为非糖物质，如转变为脂肪、氨基酸等；④随尿排出，当血糖浓度超过肾糖阈（一般为180mg/dl）时，多余的葡萄糖可随尿排出。

2.简述肝脏在物质代谢中的作用。

答：肝脏在物质代谢中的作用非常重要，具体如下：

糖代谢：