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2025年版三基书内科题库及答案

一、呼吸系统疾病

（一）选择题

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（）

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

答案：C。解析：气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。慢性咳嗽、咳痰是常见症状，但不是标志性症状；喘息和胸闷不是所有患者都有。

2.诊断肺结核的主要依据是（）

A.胸部X线检查

B.痰结核菌检查

C.结核菌素试验

D.临床表现

答案：B。解析：痰结核菌检查是确诊肺结核的主要方法，也是制定化疗方案和考核治疗效果的主要依据。胸部X线检查是诊断肺结核的重要方法，但不能确诊；结核菌素试验主要用于筛查；临床表现缺乏特异性。

3.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是（）

A.胸廓饱满

B.肋间隙增宽

C.触诊胸部语颤减弱

D.听诊两肺广泛哮鸣音

答案：D。解析：支气管哮喘发作时，典型体征为双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。胸廓饱满、肋间隙增宽、触诊胸部语颤减弱等也可能出现，但不是最有诊断意义的体征。

（二）简答题

1.简述肺炎的治疗原则。

答：肺炎的治疗原则包括：

（1）抗感染治疗：根据病原菌选用敏感的抗生素，足量、足疗程应用。

（2）对症治疗：如发热给予退热治疗，咳嗽咳痰给予止咳祛痰治疗等。

（3）支持治疗：包括补充营养、维持水电解质平衡等。

（4）防治并发症：密切观察病情，及时发现并处理可能出现的并发症，如感染性休克、呼吸衰竭等。

2.简述肺心病的发病机制。

答：肺心病主要是由于支气管肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和（或）功能改变的疾病。其发病机制如下：

（1）肺动脉高压的形成：①肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素。②肺血管阻力增加的解剖学因素：长期反复发作的慢性阻塞性肺疾病及支气管周围炎可累及邻近肺小动脉，引起血管炎，管壁增厚、管腔狭窄或纤维化，甚至完全闭塞；随肺气肿的加重，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，造成毛细血管管腔狭窄或闭塞；肺泡壁破裂造成毛细血管网的毁损，肺泡毛细血管床减损超过70%时肺循环阻力增大；肺血管重塑：慢性缺氧使肺血管收缩，管壁张力增高可直接刺激管壁增生。③血容量增多和血液黏稠度增加：慢性缺氧产生继发性红细胞增多，血液黏稠度增加，血流阻力随之增高。缺氧可使醛固酮增加，使水、钠潴留；缺氧使肾小动脉收缩，肾血流量减少也加重水、钠潴留，血容量增多。

（2）心脏病变和心力衰竭：肺动脉高压早期，右心室尚能代偿，舒张末期压仍正常。随着病情的进展，特别是急性加重期，肺动脉压持续升高且严重，超过右心室的负荷，右心失代偿，右心排出量下降，右心室收缩末期残留血量增加，舒张末压增高，促使右心室扩大和右心衰竭。

（3）其他重要器官的损害：缺氧和高碳酸血症除影响心脏外，还可导致脑、肝、肾、胃肠及内分泌系统、血液系统等发生病理改变，引起多器官的功能损害。

二、循环系统疾病

（一）选择题

1.下列哪项不是冠心病的危险因素（）

A.高血压

B.高脂血症

C.吸烟

D.适量运动

答案：D。解析：适量运动是有利于心血管健康的行为，不是冠心病的危险因素。高血压、高脂血症、吸烟均是冠心病的重要危险因素。

2.诊断心律失常最有效的检查方法是（）

A.心电图

B.动态心电图

C.心脏超声

D.心内电生理检查

答案：A。解析：心电图是诊断心律失常最常用、最有效的检查方法，能记录心脏电活动，明确心律失常的类型。动态心电图可长时间记录心电图变化，用于检测短暂发作的心律失常；心脏超声主要用于评估心脏结构和功能；心内电生理检查是有创检查，主要用于复杂心律失常的诊断和治疗。

3.心力衰竭患者使用洋地黄类药物的主要目的是（）

A.增强心肌收缩力

B.减慢心率

C.降低心脏前负荷

D.降低心脏后负荷

答案：A。解析：洋地黄类药物的主要作用是增强心肌收缩力，增加心排出量，改善心力衰竭症状。虽然它也有减慢心率的作用，但不是主要目的；降低心脏前负荷和后负荷不是洋地黄类药物的主要作用。

（二）简答题

1.简述心绞痛的临床表现。

答：心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的特点如下：

（1）部位：主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指。

（2）性质：为压榨性、闷痛或紧缩感。

（3）诱因：常由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等诱发。

（4）持续时间：疼痛一般持续35分钟，很少超过15分钟。

（5）缓解方式：去除诱因或含服硝酸甘油后可在几分钟内缓解。

2.简述高血压的治疗原则。

答：高血压的治疗原则