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2025年版消化内科多选试题含答案

1.关于胃食管反流病的发病机制，下列哪些是正确的（）

A.食管下括约肌（LES）压力降低

B.食管酸清除能力下降

C.食管黏膜防御功能受损

D.胃排空延迟

E.以上都是

答案：E

解析：胃食管反流病发病机制包括LES压力降低，使其抗反流屏障功能减弱，易导致胃内容物反流至食管；食管酸清除能力下降，不能及时清除反流的胃酸等物质；食管黏膜防御功能受损，使得食管黏膜更易受到反流物的损伤；胃排空延迟会使胃内压力增加，促使胃内容物反流。所以以上各项均正确。

2.消化性溃疡的主要病因有（）

A.幽门螺杆菌（Hp）感染

B.胃酸和胃蛋白酶的消化作用

C.非甾体抗炎药（NSAIDs）的使用

D.精神因素

E.以上都是

答案：E

解析：Hp感染破坏胃黏膜屏障，导致胃酸对胃黏膜的侵袭作用增强，是消化性溃疡的重要病因；胃酸和胃蛋白酶对胃和十二指肠黏膜的消化作用是溃疡形成的直接原因；NSAIDs可抑制环氧合酶的活性，减少前列腺素合成，削弱胃黏膜的保护作用；精神因素如长期精神紧张、焦虑等可影响神经内分泌系统，导致胃酸分泌失调，从而促进溃疡的发生。所以以上都是消化性溃疡的主要病因。

3.下列哪些是肝硬化失代偿期的临床表现（）

A.腹水

B.食管胃底静脉曲张破裂出血

C.肝性脑病

D.脾功能亢进

E.以上都是

答案：E

解析：肝硬化失代偿期肝功能减退和门静脉高压表现明显。腹水是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果；食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压导致侧支循环开放的严重并发症；肝性脑病是肝硬化严重的并发症及终末期表现；脾功能亢进是由于门静脉高压导致脾淤血肿大，功能亢进，可引起白细胞、血小板等减少。所以以上均为肝硬化失代偿期的临床表现。

4.急性胰腺炎的病因包括（）

A.胆道疾病

B.大量饮酒

C.暴饮暴食

D.高脂血症

E.以上都是

答案：E

解析：胆道疾病如胆石症、胆管炎等可使胆汁反流进入胰管，激活胰酶，引发急性胰腺炎；大量饮酒可刺激胰液分泌，使胰管内压力升高，同时还可引起Oddi括约肌痉挛，导致急性胰腺炎；暴饮暴食可促使胰液大量分泌，增加胰腺负担；高脂血症可导致血液黏稠度增加，影响胰腺的血液循环，也可诱发急性胰腺炎。所以以上都是急性胰腺炎的病因。

5.下列关于溃疡性结肠炎的描述，正确的是（）

A.病变主要累及直肠和乙状结肠

B.常呈连续性、弥漫性分布

C.黏膜呈颗粒状，质脆易出血

D.可出现黏液脓血便

E.以上都是

答案：E

解析：溃疡性结肠炎病变多自直肠开始，逆行向近段发展，可累及直肠和乙状结肠；病变呈连续性、弥漫性分布，而非跳跃式；结肠镜下可见黏膜呈颗粒状，质脆易出血；由于炎症刺激，肠黏膜分泌黏液增多，同时有黏膜糜烂、出血，所以可出现黏液脓血便。所以以上描述均正确。

6.下列哪些检查有助于诊断克罗恩病（）

A.结肠镜检查及病理活检

B.消化道钡剂造影

C.血液检查（如血常规、C反应蛋白等）

D.粪便检查

E.以上都是

答案：E

解析：结肠镜检查及病理活检可直接观察肠道病变情况，并通过病理检查明确诊断，对克罗恩病的诊断有重要价值；消化道钡剂造影可显示肠道的形态、结构等改变，有助于发现病变部位和范围；血液检查如血常规可了解有无贫血等情况，C反应蛋白可反映炎症活动程度；粪便检查可了解有无潜血、寄生虫等，对排除其他疾病及判断病情有一定帮助。所以以上检查都有助于诊断克罗恩病。

7.下列属于上消化道出血的病因有（）

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

E.以上都是

答案：E

解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，溃疡侵蚀周围血管可导致出血；食管胃底静脉曲张破裂出血量大，病情凶险，是肝硬化患者常见的严重并发症；急性糜烂出血性胃炎可因药物、应激等因素引起胃黏膜糜烂、出血；胃癌组织破溃、侵犯血管也可引起上消化道出血。所以以上都是上消化道出血的病因。

8.下列哪些是诊断原发性肝癌的肿瘤标志物（）

A.甲胎蛋白（AFP）

B.异常凝血酶原（PIVKAⅡ）

C.αL岩藻糖苷酶（AFU）

D.以上都是

E.以上都不是

答案：D

解析：AFP是诊断原发性肝癌的重要肿瘤标志物，在原发性肝癌患者中常有明显升高；PIVKAⅡ在肝癌细胞中合成增加，对原发性肝癌的诊断有一定价值；AFU在原发性肝癌患者血清中也可升高，可作为AFP阴性肝癌的补充诊断指标。所以以上都是诊断原发性肝癌的肿瘤标志物。

9.关于肠易激综合征（IBS），下列说法正确的是（）

A.是一种功能性肠病

B.腹痛与排便相关

C.可伴有腹泻或便秘

D.症状持续或反复发作

E.以上都是

答