烧伤病人的护理（课件）中职《外科护理》演示模板.pptxVIP

1任务二烧伤病人的护理

2烧伤：广义指各种热力、电流、激光、化学腐蚀剂、放射线等因素作用于人体所引起的一种损伤。狭义指单纯因热力因素如火焰、高温固体、高温液体、高温气体等所致的组织损伤。

3烧伤的病理生理分期急性体液渗出期（休克期） 体液渗出，2-3小时最快，8小时达高峰，48小时后渐稳定并开始回吸收。由于组织间毛细血管通透性增加→体液渗出烧伤后48小时内，最大的危险是低血容量性休克。

4感染期 从回吸收期开始持续到创面愈合。烧伤后3-5日是急性感染的高峰。皮肤生理屏障功能破坏创面坏死组织和蛋白质的渗出液—良好培养基全身免疫功能低下，抗感染能力下降烧伤创面脓毒症：创面表现污秽，出现褐色、绿色坏死斑片，覆盖脓性分泌物，并有臭味，边缘皮肤易被侵袭溶解。

5修复期 炎症反应的同时组织开始修复，浅度烧伤可自行修复，Ⅲ°烧伤只能靠皮肤移植修复。严重烧伤可因瘢痕挛缩而致畸形和功能障碍。

6护理评估身体状况1、烧伤面积的估算中国新九分法主要用于成人，将人体按体表面积分为11个9%另加1%进行计算。儿童由于头部较大而下肢较短，应结合年龄进行计算。

7头颈面333（9%*1）手臂肱567（9%*2）躯干会阴27（9%*3）臀为5足为7小腿大腿13，21（9%*5+1%）

8手掌法：多用于估算小面积烧伤。

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10举例：2岁小儿，头、面、颈、会阴、双下肢烧伤，问：烧伤面积？56%

112、深度估计（三度四分法）浅度烧伤：I?及浅Ⅱ?烧伤深度烧伤：深Ⅱ?及Ⅲ?烧伤

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13仅伤及表皮浅层，生发层健在表面红斑状、干燥、烧灼感3-7天脱屑痊愈短期内有色素沉着I?烧伤

14I?烧伤

15浅Ⅱ?烧伤伤及表皮的生发层、真皮的乳头层局部红肿明显，有水泡形成水泡剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛剧烈如无感染，1-2周内愈合一般不留瘢痕，多数有色素沉着

16表皮游离大水泡形成基底红润痛觉敏感浅Ⅱ?烧伤

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19深Ⅱ?烧伤伤及皮肤的真皮层可有水泡，水泡剥脱后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝有残存的皮肤附件，如无感染，可融合修复需时3-4周，且常有瘢痕增生

20表皮松动，积液少基底红白相间或略苍白痛觉迟钝（深Ⅱ度）基底苍白痛觉迟钝（Ⅲ度）

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23皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳创面无水泡，如皮革状，痂下血管栓塞痛觉消失除小面积烧伤外，常需要植皮瘢痕增生明显Ⅲ?烧伤

24Ⅲ度烧伤创面焦黄炭化部分呈皮革样痛觉消失或非常迟钝

253、烧伤严重程度的分类Ⅱ?以上烧伤面积轻度：9%以下中度：10-29%，或有III度烧伤但在10%以下重度：30-49%或III度10-19%或虽小于30%但伴有其它较重伤特重度：总面积在50%以上或III度20%以上，或已有严重并发症。

264、吸入性损伤吸入火焰，干热空气，蒸气，以及有毒或刺激性烟雾或气体等，导致呼吸道烧伤。

27【临床表现】：口鼻粘膜脱落、咳出炭末样痰，声音嘶哑、呼吸困难，严重者伴有肺水肿表现。吸入性损伤的诊断依据：1、燃烧现场相对封闭；2、呼吸道刺激症状，咳出碳末样痰，声音嘶哑，呼吸困难，肺部可闻及哮鸣音；3、面、颈、口鼻周围有深度烧伤，鼻毛烧焦，口鼻有黑色分泌物。

28烧伤病人的现场急救迅速脱离热源。抢救生命。保护创面和保温。保持呼吸道通畅。其它救治：复合伤的处理、纠正低血容量、镇静止痛等。快速转送。

29迅速消除致伤因素一般火焰：迅速脱去燃烧的衣服，就地滚压灭火焰，或跳入水中灭火化学烧伤：立即用水反复冲洗干净，尽快缩短化学剂接触皮肤的时间电烧伤：迅速切断电源，用绝缘的物品挑开电线如有浓烟，用湿布掩盖口鼻保护呼吸道热力致伤者，可用冷水，水温5－20?C，冷敷或浸泡创面

302、烧伤处理（1）保护烧伤创面，防止和清除外源性污染Ⅰ度烧伤创面：保护创面，避免再污染或损伤Ⅱ度以上烧伤创面：创面清创术剃除周围毛发、肥皂水擦洗健康皮肤、生理盐水冲洗创面及周围皮肤、消毒创面。肢体创面—包扎特殊部位—暴露或半暴露疗法

31（2）防治低血容量性休克液体疗法是防治烧伤休克的主要措施，越早越好。第1个24h补液量=烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml+2000ml烧伤面积指Ⅱ?及Ⅲ?烧伤系数：成人1.5ml，儿童1.8ml，婴儿2.0ml生理需要量：成人2000ml，儿童60-90ml/kg，婴儿100ml/kg

32晶体和胶体的比例为2:1（中度、重度烧伤）伤情严重者为1:1（特重度烧伤）第一个24小时：——伤后8小时：输液总量的1/2——第二个8小时：输液总量的1/4——第三个8小时：输