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2025年医学三基考试医师(三基)考试练习题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.患者男性，68岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐，肝颈静脉回流征阳性。最可能的诊断是

A.支气管扩张症

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并右心衰竭

C.肺炎

D.肺结核

答案：B

2.下列哪项是诊断ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的金标准？

A.典型胸痛症状

B.心电图ST段弓背向上抬高

C.肌钙蛋白升高超过99百分位上限

D.新出现的左束支传导阻滞

答案：C（注：2023年ESC指南强调高敏肌钙蛋白动态变化结合临床为核心标准）

3.消化性溃疡最常见的并发症是

A.穿孔

B.幽门梗阻

C.癌变

D.出血

答案：D

4.患者女性，30岁，妊娠32周，突发持续性腹痛伴阴道少量出血，血压85/50mmHg，宫底剑突下2指，子宫张力高，胎位不清，胎心100次/分。最可能的诊断是

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.先兆早产

D.子宫破裂

答案：B

5.急性肾小球肾炎的主要临床表现不包括

A.血尿

B.蛋白尿

C.水肿

D.大量蛋白尿（3.5g/d）

答案：D

6.下列哪种抗菌药物属于浓度依赖性，需一日一次给药？

A.青霉素

B.头孢曲松

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林克拉维酸钾

答案：C

7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补碱的指征是

A.血pH7.35

B.血pH7.1或HCO3?5mmol/L

C.血糖13.9mmol/L

D.血钾3.5mmol/L

答案：B

8.张力性气胸的急救处理首选

A.胸腔闭式引流

B.高流量吸氧

C.粗针头穿刺排气

D.开胸探查

答案：C

9.新生儿Apgar评分中，判断呼吸的标准是

A.出生后1分钟内的呼吸频率

B.哭声强弱

C.有无呼吸及呼吸节律

D.喘息样呼吸视为0分

答案：C

10.关于高血压分级，根据《中国高血压防治指南2023》，收缩压155mmHg、舒张压100mmHg属于

A.1级高血压

B.2级高血压

C.3级高血压

D.正常高值

答案：B（注：2023版指南分级：1级SBP140-159或DBP90-99；2级SBP≥160或DBP≥100）

11.下列哪项是甲亢危象的诱因？

A.抗甲状腺药物规律治疗

B.碘剂准备充分后手术

C.上呼吸道感染

D.放射性碘治疗后1周内

答案：C

12.诊断颅内压增高的客观体征是

A.头痛

B.呕吐

C.视乳头水肿

D.意识障碍

答案：C

13.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后

A.2-6小时

B.6-12小时

C.12-24小时

D.24-72小时

答案：C

14.关于产后出血的定义，正确的是

A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml

B.胎盘娩出后2小时内出血量≥400ml

C.胎儿娩出后12小时内出血量≥500ml

D.剖宫产术后24小时内出血量≥1000ml

答案：A（注：WHO更新标准为阴道分娩≥500ml，剖宫产≥1000ml）

15.急性一氧化碳中毒最有效的治疗方法是

A.高压氧舱治疗

B.面罩吸氧

C.亚甲蓝注射

D.甘露醇脱水

答案：A

16.下列哪种心律失常最易引起阿-斯综合征？

A.心房颤动

B.三度房室传导阻滞

C.室性期前收缩

D.阵发性室上性心动过速

答案：B

17.诊断系统性红斑狼疮（SLE）的标志性抗体是

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）

C.抗Sm抗体

D.抗SSA抗体

答案：C（注：抗Sm为SLE特异性最高抗体，抗dsDNA与疾病活动相关）

18.烧伤深度判断中，浅Ⅱ度烧伤的特点是

A.水疱小，基底苍白

B.水疱大，基底潮红，痛觉敏感

C.无水疱，焦痂形成

D.水疱小，基底红白相间

答案：B

19.小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是

A.流感嗜血杆菌

B.肺炎链球菌

C.大肠埃希菌

D.脑膜炎奈瑟菌

答案：B（注：新生儿以大肠埃希菌为主，婴幼儿以肺炎链球