HIV 感染患者社交护理方案（减少歧视_社会融入）.docVIP

方案资料

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方案资料

HIV感染患者社交护理方案（减少歧视/社会融入）

一、护理目标

核心监测：动态追踪患者社交参与度（如社交频率、社交场景）、歧视遭遇情况（如歧视类型、发生频率）及社会融入障碍（如社交回避、职业排斥），早期识别社交危机；

功能维持：通过干预减少歧视带来的社交压力，保障患者基础社交能力（如与亲友正常沟通、参与小型社交活动），避免因社交退缩影响生活质量；

康复促进：助力患者建立应对歧视的信心，逐步扩大社交范围（目标3个月内参与至少1项社会活动），实现职业、生活层面的社会融入；

家属指导：教会家属协助患者应对社交歧视、陪伴参与社交活动、营造支持性社交环境，形成家庭-医护-社会协同护理体系。

二、监测内容与频率

（一）基础监测（社交状态与歧视情况）

社交状态监测：

采用“HIV患者社交参与量表”（含社交频率、社交范围、社交满意度3个维度，总分0-100分，＜60分为社交参与不足），每2周评估1次；

每日记录患者社交行为：如是否主动与亲友联系（每周＜2次为社交减少）、是否参与社交活动（如聚餐、社区活动，每月＜1次为参与不足）、社交时长（单次＜30分钟为社交短暂）。

歧视情况监测：

每周记录患者遭遇的歧视事件：如歧视类型（言语歧视、行为排斥、职业歧视）、发生场景（家庭、workplace、公共场合）、应对方式（回避、反抗、求助）；

采用“歧视感受量表”（评分0-10分，0分为无歧视感，10分为强烈歧视感），每周评估1次，＞6分需重点干预。

（二）专项监测（社会融入障碍与并发症）

社会融入障碍监测：

职业融入：每月评估患者就业状态（失业/在职）、工作中是否因HIV遭遇排斥（如调岗、辞退），若失业超过3个月且有就业意愿，需协助解决就业障碍；

生活融入：每月观察患者是否参与社区活动（如志愿者服务、文体活动）、是否有固定社交圈子（如3人以上稳定交往的朋友），无则提示融入不足。

并发症监测：

社交回避加重：若患者从“偶尔社交”变为“拒绝所有社交”，需排查是否因严重歧视导致心理创伤；

治疗依从性受影响：每周记录用药情况，若因社交压力（如担心用药被发现）导致漏服≥1次/周，需及时干预；

心理问题复发：每周用抑郁自评量表（SDS）评估，若社交受挫后SDS评分≥63分，提示抑郁复发风险。

三、针对性护理措施（分维度细化）

（一）减少社交歧视护理（核心措施）

1.歧视预防干预（降低歧视发生概率）

知识普及与公众教育：

医护人员联合社区开展HIV知识宣讲（每月1次），重点普及“日常接触不传播HIV”“规范治疗者可正常工作生活”，发放宣传手册，减少公众误解；

鼓励患者在信任的社交圈（如亲友、互助小组）中选择性披露病情，提前科普HIV知识，避免因“未知”引发恐惧与歧视。

个人防护与沟通技巧指导：

指导患者学习“隐私保护技巧”：如用药时选择私密空间、不随意向陌生人透露病情，减少歧视触发点；

教授“歧视应对话术”：面对言语歧视（如“你有HIV别靠近我”），可回应“我在接受规范治疗，日常接触很安全，也希望你尊重他人”；面对行为排斥（如被拒绝共同用餐），可平静沟通或选择离开，避免正面冲突。

2.歧视事件应对（已发生歧视的处理）

轻度歧视（言语冒犯、短暂回避，无严重心理影响）：

引导患者进行情绪疏导：如通过倾诉（与家属/互助小组交流）、深呼吸放松（吸气4秒-屏息4秒-呼气6秒）缓解当下情绪，避免负面情绪堆积；

协助患者分析歧视原因（如对方因缺乏知识产生恐惧），制定“后续应对计划”：如下次遇类似情况，可主动分享HIV科普资料，或选择远离不友善人群。

重度歧视（长期排斥、职业打压、暴力威胁，伴心理创伤）：

立即介入保护：若遭遇职场歧视（如无理解雇），协助联系法律援助机构，依据《艾滋病防治条例》维护合法权益；若面临暴力威胁，及时报警并寻求社区保护；

联合心理医生进行创伤干预：通过认知行为疗法（CBT）帮助患者处理歧视带来的负面认知（如“所有人都歧视我”），替换为“大部分人会理解，不友善者只是少数”，同时提供情绪支持，避免心理创伤加重。

（二）社会融入促进护理（核心措施）

1.社交能力提升（分阶段干预）

社交基础薄弱阶段（几乎无社交、回避与人接触）：

制定“阶梯式社交计划”：

第1-2周：与家人进行每日15分钟互动（如聊天、共同看电视），逐步适应人际交流；

第3-4周：加入HIV感染者互助小组（线上/线下），每周参与1次交流，分享经历，减少孤独感；

第5-8周：在家人陪同下参与小型社交活动（如朋友聚餐、社区茶话会），每次