河豚中毒个案护理.docxVIP

河豚中毒个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

张某，男，38岁，建筑工人，于2025年6月20日20时因“食用河豚后出现头晕、恶心、呕吐1小时”入院。患者既往体健，无高血压、心脏病、糖尿病等慢性病史，无手术史，无药物及食物过敏史。

（二）中毒经过

患者当日19时在工地附近餐馆与工友聚餐，食用了餐馆售卖的河豚料理，约食用河豚肉80g，饮用啤酒200ml。进食后约30分钟，患者出现头晕、视物模糊，随后出现恶心，呕吐2次，为胃内容物，量约300ml，伴有口唇麻木、四肢无力等症状，工友遂紧急将其送至我院急诊科就诊。

（三）入院时病情评估

症状与体征

体温36.8℃，脉搏105次/分，呼吸24次/分，血压110/70mmHg，血氧饱和度95%（未吸氧状态）。患者神志清楚，精神差，急性病容，口唇轻度发绀，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射迟钝。口腔黏膜无破损，咽部无充血。颈软，无抵抗。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率105次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃，每分钟5-6次。四肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比82%，红细胞计数4.8×1012/L，血红蛋白145g/L，血小板计数230×10?/L。

生化检查：谷丙转氨酶56U/L，谷草转氨酶45U/L，总胆红素18μmol/L，直接胆红素6μmol/L，肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，钾3.6mmol/L，钠135mmol/L，氯100mmol/L，血糖5.8mmol/L。

动脉血气分析：pH7.38，PaCO?38mmHg，PaO?85mmHg，HCO??23mmol/L。

心电图：窦性心动过速，心率105次/分，未见明显ST-T改变。

二、护理问题与诊断

（一）急性意识障碍风险

与河豚毒素抑制中枢神经系统有关。患者已出现头晕、视物模糊、口唇麻木等症状，随着毒素进一步吸收，可能出现意识障碍甚至昏迷。

（二）低效性呼吸型态

与河豚毒素抑制呼吸中枢及神经肌肉传导有关。患者目前呼吸24次/分，口唇轻度发绀，存在呼吸功能受影响的迹象，若病情进展，可能出现呼吸肌无力、呼吸衰竭。

（三）急性疼痛（腹痛）

与河豚毒素刺激胃肠道黏膜有关。患者上腹部轻压痛，伴有恶心、呕吐等症状，疼痛对患者的舒适度和情绪产生影响。

（四）体液不足风险

与频繁呕吐有关。患者已呕吐2次，量约300ml，若呕吐持续，可能导致体液丢失过多，引发脱水及电解质紊乱。

（五）焦虑

与突发疾病、对病情预后不确定有关。患者因突然出现中毒症状入院，对自身病情及治疗效果不了解，容易产生焦虑情绪。

（六）知识缺乏

与缺乏河豚中毒的预防及急救知识有关。患者食用河豚后出现中毒症状，说明其对河豚的毒性及食用风险认识不足。

三、护理计划与目标

（一）针对急性意识障碍风险

护理计划：密切监测患者意识状态、瞳孔变化，每30分钟观察一次；保持呼吸道通畅，备好吸痰用物；建立静脉通路，遵医嘱给予解毒及对症治疗药物。

目标：48小时内患者意识状态保持清楚，未出现意识障碍加重的情况。

（二）针对低效性呼吸型态

护理计划：持续监测呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度，每15-30分钟记录一次；给予鼻导管吸氧，流量2-3L/min；备好气管插管、呼吸机等急救设备；遵医嘱使用呼吸兴奋剂。

目标：24小时内患者呼吸频率维持在16-20次/分，血氧饱和度≥95%，未出现呼吸衰竭。

（三）针对急性疼痛（腹痛）

护理计划：评估患者腹痛的部位、性质、程度及持续时间，每1小时评估一次；遵医嘱给予解痉止痛药物；指导患者采取舒适的体位，避免剧烈活动。

目标：12小时内患者腹痛症状缓解，疼痛评分降至3分以下（采用数字评分法，0-10分）。

（四）针对体液不足风险

护理计划：记录患者呕吐的次数、量及性质；监测尿量，每小时记录一次，保持尿量≥30ml/h；遵医嘱静脉补液，补充电解质；观察患者皮肤弹性、黏膜湿润度等脱水体征。

目标：24小时内患者呕吐停止，未出现脱水及电解质紊乱的迹象，血电解质水平恢复正常。

（五）针对焦虑

护理计划：与患者进行沟通，耐心倾听其感受，给予心理安慰；向患者及家属解释病情及治疗方案，减轻其顾虑；鼓励家属陪伴，给予情感支持。

目标：48小时内患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。

（六）针对知识缺乏

护理计划：向患者及家属讲解河豚中毒的原因、临床表现、治疗及预防措施；告知患者及家属禁止食用来源不明或未经专业处理的