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中级心理治疗师案例分析考试指南

一、单选题（每题2分，共10题）

1.案例背景：患者小王，28岁，男性，因“工作压力巨大，失眠，易怒”前来咨询。其职业为IT行业程序员，工作强度大，长期熬夜。心理咨询师在初次访谈中，主要任务是（）。

A.立即进行心理评估

B.建立咨询关系

C.给予药物治疗建议

D.安排家庭作业

答案：B

解析：初次访谈的核心是建立咨询关系，通过共情、尊重、真诚等技术，让患者感到安全，愿意进一步敞开心扉。其他选项中，心理评估应在后续进行，药物治疗需由精神科医生负责，家庭作业应在关系稳定后安排。

2.案例背景：患者李女士，35岁，因“与丈夫长期冷战，情绪低落”前来咨询。其丈夫对其缺乏耐心，经常指责。心理咨询师在第二次访谈中，发现患者有自责倾向，此时应优先使用的干预技术是（）。

A.合理化技术

B.肯定性技术

C.替代性经验

D.认知重构

答案：B

解析：患者存在自责倾向，需要通过肯定性技术帮助其看到自身价值，减少负面自我评价。合理化技术可能强化不合理信念，替代性经验需先建立信任，认知重构需先明确认知错误。

3.案例背景：患者张明，40岁，男性，因“社交恐惧，不敢与人对视”前来咨询。其症状持续5年，影响工作。心理咨询师在咨询中观察到患者回避眼神接触，此时应（）。

A.直接要求其练习对视

B.解释回避行为的原因

C.共情其恐惧情绪

D.安排暴露疗法

答案：C

解析：直接要求练习可能增加患者焦虑，解释原因过早可能缺乏共情，暴露疗法需系统进行。此时优先应通过共情帮助患者接纳情绪，建立安全感。

4.案例背景：患者王芳，25岁，因“失恋后暴饮暴食，情绪失控”前来咨询。其近期经历了分手，情绪波动大。心理咨询师在咨询中，发现患者有自暴自弃倾向，此时应（）。

A.批评其不良行为

B.鼓励其积极应对

C.分析其行为模式

D.建议其参加团体咨询

答案：B

解析：批评可能加重患者自责，分析模式需先建立关系，团体咨询需患者自愿。此时应通过鼓励帮助其重拾希望，逐步调整行为。

5.案例背景：患者刘强，45岁，男性，因“对未来感到迷茫，缺乏目标”前来咨询。其已离职，家庭关系紧张。心理咨询师在咨询中，发现患者有回避倾向，此时应（）。

A.强迫其做出选择

B.探索其价值观

C.提供成功案例

D.安排职业测评

答案：B

解析：强迫选择可能增加压力，提供案例效果有限，职业测评需后续进行。此时应通过探索价值观帮助患者明确方向，增强内在动力。

二、多选题（每题3分，共5题）

1.案例背景：患者赵敏，30岁，女性，因“过度担心健康问题，频繁体检”前来咨询。其有焦虑史，近期压力大。心理咨询师在咨询中，发现患者有灾难化思维，此时应（）。

A.质疑其过度担忧

B.教授放松技巧

C.引导认知重构

D.安排家庭支持

E.建议药物治疗

答案：B、C

解析：质疑可能引起对抗，家庭支持和药物治疗需根据情况决定。此时应优先教授放松技巧帮助缓解焦虑，同时引导认知重构，改变灾难化思维。

2.案例背景：患者孙伟，38岁，男性，因“亲子关系紧张，经常争吵”前来咨询。其孩子12岁，性格内向。心理咨询师在咨询中，发现患者有控制欲，此时应（）。

A.指出其控制行为

B.教授沟通技巧

C.探索其成长经历

D.安排家庭治疗

E.强调权威性

答案：A、B、C

解析：指出行为需谨慎，可能引起反感；家庭治疗需双方同意；强调权威性可能加剧冲突。此时应先探索患者成长经历，了解其行为根源，同时教授沟通技巧，减少直接冲突。

3.案例背景：患者周女士，28岁，女性，因“完美主义，害怕失败”前来咨询。其工作表现优秀，但人际关系受影响。心理咨询师在咨询中，发现患者有高自我要求，此时应（）。

A.肯定其优点

B.挑战完美标准

C.教授应对策略

D.安排行为实验

E.批评其性格缺陷

答案：A、B、C、D

解析：肯定优点可增强自信，挑战完美标准需循序渐进，教授应对策略和安排行为实验可帮助其逐步调整。批评性格缺陷可能加重自责，效果适得其反。

4.案例背景：患者陈刚，50岁，男性，因“退休后无所事事，情绪低落”前来咨询。其有长期吸烟史，近期健康状况下降。心理咨询师在咨询中，发现患者有消极情绪，此时应（）。

A.探索其退休感受

B.鼓励发展新兴趣

C.提供社会支持

D.建议药物治疗

E.强调年龄焦虑

答案：A、B、C

解析：探索感受是基础，鼓励兴趣可增强积极性，提供社会支持可减少孤独感。药物治疗需谨慎，强调年龄焦虑可能加剧负面情绪。

5.案例背景：患者李娜，32岁，女性，因“人际关系敏感，易误解他人”前来咨询。其近期与同事发生冲突，感到委屈。心理咨询师在咨询中，发