下肢动脉硬化闭塞症患者保暖护理方案.docVIP

方案资料

方案资料

PAGE#/NUMPAGES#

方案资料

下肢动脉硬化闭塞症患者保暖护理方案

（适用周期：下肢动脉硬化闭塞症患者全程保暖管理，核心目标：通过科学保暖改善下肢血液循环，减少寒冷诱发的缺血症状（如间歇性跛行、静息痛），降低肢体坏死风险，指导护理人员与家属协同落实安全保暖措施）

一、护理目标

核心监测：覆盖保暖前、中、后的下肢血供状态与不适症状，异常信号（如肢端苍白、麻木加重）识别率100%，干预响应时间≤10分钟；

功能维持：护理1个月内下肢皮温稳定（双侧温差≤2℃），间歇性跛行距离增加≥50米，静息痛发生率＜5%，无肢体缺血加重；

康复促进：3个月内患者掌握科学保暖方法（温度控制、保暖方式），可独立完成日常保暖操作，下肢活动能力提升，生活质量改善；

家属指导：24小时内教会家属协助监测下肢血供、识别保暖相关风险（如烫伤），指导合格率≥95%，能配合完成居家保暖与应急处理。

二、监测内容与频率

（一）保暖前基础监测（每日保暖前开展）

下肢血供评估：①症状筛查：询问患者有无下肢麻木、疼痛（尤其足趾）、间歇性跛行，记录跛行距离；②体征检查：触摸足背动脉、胫后动脉搏动（强弱分级：0级无搏动、1级微弱、2级正常），测量双侧下肢皮温（踝部、足趾），温差＞2℃提示血供异常；

环境与身体准备：①环境温度：确认室内温度≥22℃，避免在＜18℃环境中暴露下肢；②身体状态：患者无发热（体温＜37.3℃）、下肢无破损，方可进行规范保暖。

（二）保暖中动态监测（保暖期间定时开展）

保暖效果监测：①皮温监测：每2小时测量1次下肢皮温，维持踝部皮温≥32℃，足趾皮温≥30℃，避免皮温过高（＞37℃）致烫伤；②症状观察：每3小时询问患者下肢感受，记录有无灼热感、麻木加重，出现异常立即调整保暖方式；

安全风险监测：①保暖器具：检查热水袋、暖手宝等器具温度（≤50℃），避免直接接触皮肤；②皮肤状态：观察下肢皮肤有无发红、水疱，尤其足跟、足趾等易受压部位，预防烫伤或压疮。

（三）保暖后恢复监测（每日睡前开展）

血供与功能评估：①搏动复查：再次触摸足背动脉、胫后动脉搏动，与保暖前对比，无明显减弱为正常；②活动能力：评估患者保暖后行走能力，记录间歇性跛行距离变化，判断保暖对血供的改善效果；

专项定期监测（每周1次）：①血管功能：每周做1次踝肱指数（ABI）检测，正常范围0.91-1.30，ABI＜0.9提示动脉闭塞加重；②皮肤与感染：每周检查下肢皮肤完整性，有无干燥、脱屑、破损，排查感染迹象（如红肿、渗液）；③实验室指标：每2周查1次血脂（总胆固醇＜5.2mmol/L、低密度脂蛋白＜3.4mmol/L）、血糖（空腹＜7.0mmol/L），控制危险因素。

三、针对性护理措施

（一）分维度保暖护理（含操作步骤与量化标准）

1.基础保暖护理（核心措施）

操作步骤：①衣物保暖：选择宽松、透气的棉质保暖裤（裤脚不紧绷），穿加厚羊毛袜（无松紧带，避免勒紧脚踝），外出时加穿防风护腿（覆盖小腿至踝部），鞋具选择加绒保暖鞋（鞋底防滑，鞋头宽松）；②室内保暖：室内温度维持22-24℃，湿度50%-60%，患者久坐时抬高下肢15-20°（垫软枕，避免压迫腘窝），每1小时活动脚踝（勾脚、伸脚，每次5分钟）；③局部保暖：无下肢破损时，可用热水袋（水温45-50℃，外包毛巾，避免直接接触皮肤）热敷小腿（每次15分钟，每日2次），或使用低功率暖脚器（温度≤38℃，距离皮肤≥10cm）；

量化标准：保暖措施落实率100%，下肢皮温维持在32-37℃，无烫伤、皮肤破损，足背动脉搏动无减弱。

2.特殊场景保暖护理

操作步骤：①外出保暖：冬季外出前30分钟开启室内预热，穿多层宽松衣物（内层棉质、外层防风），戴保暖帽、围巾，避免长时间在户外停留（＜30分钟），返回后立即用温水（37-40℃）泡脚10分钟（水位至脚踝，避免浸泡足趾破损处）；②睡眠保暖：睡觉时穿宽松保暖袜，盖加厚羽绒被（避免被子过重压迫下肢），可在足部放置暖水袋（外包毛巾，水温40-45℃），维持足部温度≥30℃；③洗澡保暖：洗澡前预热浴室至24-26℃，水温38-40℃，洗澡时间＜15分钟，洗完后立即用柔软毛巾擦干下肢，尤其足趾缝，涂抹润肤露预防皮肤干燥；

量化标准：特殊场景保暖合格率≥95%，外出后下肢皮温下降≤2℃，睡眠中无下肢受凉，洗澡后无皮肤干燥或感染。

3.并发症预防护理

操作步骤：①皮肤护理：每日用温水（37℃左右）清洗下肢，避免使用肥皂等刺激性清洁品，擦干后涂抹温和润肤露（尤其小腿、足背），预防皮肤干裂；②血液循环维护：保暖期间每2小时协助患者翻身1次，避免长时间压迫一侧下肢；指导患者做下肢主动运