（2026年）青年过渡期的进食障碍与其他心理健康状况指南PPT课件.pptxVIP

2025加拿大指南：进食障碍和/其他心理健康状况青年和年轻人的过渡解读青少年心理健康的专业指引

目录第一章第二章第三章指南概述进食障碍临床解读其他心理健康状况整合

目录第四章第五章第六章青年过渡期支持策略指南临床实践建议实施与资源应用

指南概述1.

制定背景与核心目标进食障碍的高发与过渡期脆弱性：青春期至成年早期是进食障碍（EDs）的高发阶段，同时伴随从儿科到成人护理的过渡期，此阶段患者因系统衔接不足易出现治疗中断或复发，亟需标准化过渡方案。心理健康服务的整合需求：约40%的进食障碍患者共病其他心理健康问题（如焦虑、抑郁），但现有服务体系常将躯体治疗与心理干预割裂，需通过指南推动多学科协作。循证实践的本土化应用：加拿大医疗体系存在地域差异，指南旨在整合国际证据与本土临床经验，为不同地区提供可操作的过渡路径。

适用范围和人群定义基于神经发育研究，12-25岁是大脑执行功能成熟的关键期，此阶段的干预对长期预后影响显著。年龄界定依据明确将同时存在物质滥用、自伤行为等复杂共病案例纳入指南范围，强调个性化评估的必要性。共病情况的纳入标准适用于医院、社区心理健康中心、学校健康服务等多场景，尤其针对农村和原住民社区资源匮乏问题提出适配建议。服务场景覆盖

连续性护理机制：要求儿科与成人服务团队在过渡前6个月启动联合评估，共享病历并制定个性化过渡计划（ITP），包含症状监测频率、危机应对联系人等细节。患者及家庭参与：采用共享决策模型，通过过渡准备量表（如TRAQ）评估患者自主管理能力，并提供健康教育工具包提升家庭支持技能。角色分工标准化：明确精神科医生、营养师、社工等成员的职责边界，例如精神科医生主导药物治疗调整，社工负责社区资源对接。跨系统沟通协议：建立电子化信息共享平台，采用标准化评估工具（如EDE-Q、PHQ-9）确保数据可比性，定期召开跨团队病例讨论会。针对原住民群体提出“文化安全”条款，建议整合传统疗愈实践（如清洁仪式）与西医治疗，并培训医护人员文化胜任力。为性少数群体（LGBTQ+）患者提供性别肯定护理指南，包括避免体重讨论触发性别焦虑等具体操作建议。过渡阶段的核心要素多学科协作原则文化敏感性设计基本框架和原则

进食障碍临床解读2.

神经性厌食症以病理性体重控制为核心特征，患者BMI常低于17.5，伴随体象障碍（即使极度消瘦仍自觉肥胖），可细分为限制型（严格禁食）和暴食/清除型（间歇性暴食后催吐）。神经性贪食症表现为反复发作的暴食行为（2小时内摄入远超常人食量）伴随补偿行为（催吐/滥用泻药/过度运动），发作频率需达每周1次持续3个月以上，患者体重通常正常或略高。暴食障碍区别于贪食症的特征性表现为失控性暴食后无代偿行为，常伴随显著痛苦感，发作时进食速度更快且持续到不适感出现，与肥胖症存在高度共病关系。主要病症类型识别

生理指征包括心动过缓（50次/分）、低血压（收缩压90）、电解质紊乱（低钾血症风险）、女性闭经（连续3个月经周期缺失）等，需通过全面代谢面板和心电图监测。行为特征涵盖食物仪式化（如极端切分食物）、社交性进食回避、频繁称重（3次/天）、隐藏/囤积食物等，这些行为往往具有隐蔽性和欺骗性。心理评估要点需筛查体象障碍问卷（BSQ）、进食障碍检查问卷（EDE-Q），特别关注完美主义倾向、情感调节困难以及自杀风险评估（AN患者自杀率是常人18倍）。过渡期特殊风险18-25岁患者面临医疗体系转换时，可能出现治疗依从性骤降（约40%脱落率）、自我管理能力不足导致的症状恶化，以及高等教育/就业环境带来的新诱发因素。症状表现与风险评估

神经发育影响前额叶皮质在25岁前未完全成熟，使得青少年更易受社会文化审美标准影响，过渡期环境变化（如大学宿舍生活）可能加剧执行功能缺陷导致的饮食失调。服务体系断层儿科与成人医疗服务存在显著差异（如家长参与度降低），约60%患者在此阶段经历治疗中断，需要建立过渡协调员制度确保连续性护理。共病管理挑战该年龄段常合并抑郁症（32%）、焦虑症（48%）和物质滥用（23%），要求多学科团队协作制定整合治疗方案，重点关注SSRI类药物与进食障碍的相互作用。青年过渡期影响分析

其他心理健康状况整合3.

焦虑与抑郁共病进食障碍患者常伴随广泛性焦虑障碍、社交焦虑或重度抑郁症，需评估情绪调节障碍与躯体化症状（如心悸、胃肠功能紊乱）的交互影响。物质使用障碍约20%-30%的进食障碍青年存在酒精或药物滥用问题，可能与自我药疗或冲动控制缺陷相关，需优先处理成瘾行为的生理依赖。人格特质与障碍边缘型人格障碍（BPD）或强迫型人格特征（如完美主义）常见于神经性厌食症患者，需鉴别核心病理机制（如身份认同障碍与进食控制行为）。共病状况分类概述

标准化评估工具推荐使用EDI-3（进食障碍调查问卷）联合PHQ-9（抑郁症筛查量表）进行多维测评，尤其