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慢性乙型肝炎防治知识I

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性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒持续感染导致的肝脏慢性炎症性疾病，病程通常超过个月，需结合HBsAg阳性和HBVDNA检测及肝功能综合判断，是肝硬化和肝癌的主要危险因素之一，需长期监测与管理。

临床分型中，慢性HBV携带者多表现为肝功能持续正常和

HBVDNA阳性但肝脏无明显炎症活动；而活动期慢性乙型肝炎则根据HBeAg状态分为阳性和阴性两类，前者病毒复制活跃和传染性强，后者可能因病毒前C区变异导致，病情更易迁延反复。

从疾病进展阶段看，慢性乙型肝炎可分为慢性肝炎期和肝纤维化期和肝硬化期及肝细胞癌期，这一连续进展过程与病毒载量和宿主免疫状态及治疗干预及时性密切相关，早期精准分型对延缓疾病进展至关重要

定义与临床分型

乙肝病毒属于嗜肝DNA病毒科，其丙

成，核心含双链DNA和DNA聚合酶，外九表面

,HBsAg是感染的重要标志，也是疫苗。主要成分

乙肝病毒的复制过程具有独特的反转录步骤，病毒进入肝细胞后，以自身DNA为模板转录前基因组RNA,再以此为模板反转录为负链DNA,最终形成共价闭合环状DNA,作为病毒复制的模板库，持续存在导致慢性感染。

乙肝病毒对外界环境抵抗力较强，可耐受-℃保存年和℃加热小时仍保持活性，但对含氯消毒剂和紫外线敏感，在体外物体表面可存活天以上，增加了日常接触传播的风险，需加强消毒防护。

乙肝病毒的生物学特性

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慢性乙肝流行呈现明显地区差异，农村

地区流行率高于城市，中老年人群因既往感染比例高，慢性化风险突出，-岁患者占慢性乙肝总数的%以上，且男性感染率约为女性的倍，需针对性加强重点人群筛查与管理。

国曾是全球乙肝高流行国家，通过新

生儿疫苗接种和血液安全防控等策略,人群乙肝表面抗原流行率从年的%降至年的%,岁以下儿童降至%,防

控成效显著,但慢性乙肝病毒感染者仍约万，疾病负担仍较重。

当前慢性乙肝防控仍面临挑战，患者

知晓率不足%,治疗率仅约%,部分未规范治疗者进展为肝硬化或肝癌；同时存在隐匿性感染和乙肝病毒耐药等问题，需结合’健康中国推进早筛早治，提升基层诊疗能力以降低疾病危害。

我国慢性乙肝的流行现状

慢性乙肝长期存在会导致肝细胞持续炎症坏死，纤维组织不断增生，逐步形成肝硬化，甚至发展为肝细胞癌，这一过程可能隐匿进展，数年或数十年后出现严重肝功能衰竭，威胁生命。

肝脏作为代谢中枢，慢性乙肝可引发肝功能减退，导致蛋白质合成障碍和凝血因子减少，同时免疫力下降，易合并感染,还可能影响糖脂代谢，增加糖尿病和心血管疾病等全身性疾病风险。

长期慢性乙肝患者易并发肝硬化腹水和肝性脑病，肝癌发生率显著升高，需长期抗病毒治疗和定期监测，不仅带来身体痛苦，也造成经济负担和心理压力，严重影响生活质量。

慢性乙肝对健康的长期影响

常生活中，与慢性乙型肝炎患

者共同进餐和共用餐饮具并不

会传播乙肝病毒。乙肝病毒主

要通过血液和母婴和性接触传

播，消化道无法完整病毒颗粒

,日常共用餐具不会导致感染

,无需因此拒绝同桌用餐。

在办公室和教室等场所，与乙肝患者共用办公用品和握手和拥抱或同处一室，也不会传播乙肝病毒。该病毒不会通过空气和飞沫或皮肤接触传播，日常工作学习中的正常社交距离和接触行为均不会构成感染风险，无需对乙肝患者产生不必要的疏远。

家庭环境中，与乙肝患者共用卫生间和毛巾和床单或生活用品，同样不会传播乙肝病毒。乙肝病毒在体外环境中存活能力较弱，且日常接触中病毒难以通过破损皮肤或黏膜进入人体血液，保持个人卫生习惯即可，无需对共用生活设施过度

日常生活接触会传播吗

易感人群主要包括未接种乙肝疫苗成

青少年及成年人，尤其是母亲为乙肝病奇感染者的

乏母传抗体或免疫屏障不完善，感染风显著高于普通及时接种疫苗并定期检测抗体水平。

高危行为涉及血液传播和性传播及母婴传播三大途径，如共用注系器吸毒和未经严格消毒的医疗器械操作和无保护性行为和乙肝病毒阳性母亲未进行母婴阻断等，均可能导致乙肝病毒入侵人体，需通过规范操作和安全行为降低感染风险。

免疫功能低下者，如艾滋病患者和长期使用免疫抑制剂者和接受放化疗的肿瘤患者等，因机体免疫力较弱，即使接触少量乙肝病毒也易发生慢性感染