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方案资料

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方案资料

心律失常患者定期复查护理方案

（适用范围：室上性早搏、房颤、室性早搏等病情稳定或治疗中的心失常患者，涵盖成人、老年及合并高血压、冠心病、糖尿病人群，排除终末期恶性心律失常患者，符合《中国心律失常诊疗指南（2023年版）》《心血管疾病随访管理中国专家共识（2024年版）》）

一、护理目标

核心监测目标：实现复查前病情评估、复查中指标监测、复查后结果反馈覆盖率100%，异常指标（如心率＜50次/分、QT间期延长）、心律失常加重识别时间＜24小时，无因漏查或延误复查导致病情恶化；

功能维持目标：通过规范复查，使患者心律失常发作频率较治疗前降低≥60%，药物不良反应发生率＜10%，心功能（NYHA分级）无恶化，血压、血糖等基础指标控制达标率≥90%；

康复促进目标：助力患者3个月内掌握复查项目与意义，主动配合复查率≥95%，因复查不及时导致的再入院率降低≥50%，6分钟步行距离较初始阶段提升≥50%；

家属指导目标：家属掌握复查时间提醒、复查资料整理及异常结果应对技巧，培训合格率100%，能协助患者按时复查、记录病情变化，在指标异常时正确配合处理。

二、监测内容与频率（聚焦复查全流程）

（一）复查前基础监测

病情与症状监测：

内容：复查前1周，每日记录心律失常发作次数（如室早次数、房颤持续时长）、伴随症状（胸闷、头晕、心慌）；测静息心率（60-100次/分）、血压（90-140/60-90mmHg），标注异常值（如心率＜55次/分、血压＞140/90mmHg）；记录用药情况（是否漏服、有无新增药物）；

工具：病情记录表、电子血压计；

频率：症状与心率血压每日1次，用药情况每日核对，复查时携带记录；

基础指标监测：

内容：复查前3天，查电解质（血钾3.5-5.5mmol/L、血镁0.75-1.05mmol/L，低钾/低镁易诱发心律失常）；合并糖尿病患者测空腹血糖（4.4-7.0mmol/L）、糖化血红蛋白（＜7.0%）；服用地高辛者查血药浓度（0.5-2.0ng/ml）；

工具：生化检测报告、血糖仪；

频率：电解质与血糖复查前3天1次，地高辛血药浓度按需检测。

（二）复查中核心项目监测

常规复查项目：

内容：每1-3个月复查心电图（观察心律类型、QT间期，QT间期＞450ms（男）/＞470ms（女）需警惕）；每3-6个月查24小时动态心电图（Holter，记录昼夜心律失常频率，如室早＜1000次/24小时为稳定）；每6个月查心脏超声（评估心功能，EF值≥50%为正常）；

工具：心电图机、动态心电图仪、心脏超声设备；

频率：心电图每1-3个月1次，动态心电图每3-6个月1次，心脏超声每6个月1次；

特殊人群专项复查：

老年患者（≥65岁）：每3个月查肾功能（eGFR＜60ml/min需调整药物剂量）、甲状腺功能（甲亢/甲减可能诱发心律失常）；

服用胺碘酮者：每3个月查肝功能（ALT/AST＜3倍正常上限）、甲状腺功能（避免药物性甲亢/甲减）、胸部CT（排查肺纤维化风险）；

工具：生化检测报告、胸部CT设备；

频率：老年患者肾功能与甲状腺功能每3个月1次，胺碘酮使用者相关指标每3个月1次。

（三）复查后结果监测

指标异常监测：

内容：复查后，若心电图提示心律失常加重（如室早增多＞50%）、QT间期延长，每日测心率（避免＜50次/分），观察有无心慌、晕厥前驱症状；若电解质异常（如血钾＜3.5mmol/L），每日复查直至正常；

工具：心电图机、电解质检测报告；

频率：异常指标每日1次，正常后改为每周1次；

治疗调整后监测：

内容：复查后若调整药物剂量（如增加美托洛尔剂量），每日测心率（避免＜55次/分）、血压（避免＜90/60mmHg）；若植入起搏器，每周检查起搏器工作状态（如有无异常报警、起搏心率是否正常）；

工具：电子血压计、起搏器程控仪；

频率：药物调整后心率血压每日2次（晨起、睡前），起搏器状态每周1次。

三、针对性护理措施（分复查阶段+人群分层）

（一）复查阶段分层护理

复查前准备护理：

操作步骤：提前1周提醒患者复查时间，协助预约检查（如动态心电图、心脏超声）；指导患者复查前1天清淡饮食（避免高盐、高糖），停用影响心率的药物（如β受体阻滞剂，需遵医嘱，不可自行停）；整理复查资料（既往报告、近期病情记录、用药清单），按时间排序；

量化标准：预约完成率100%，资料整理完整率100%，患者饮食与用药准备达标率≥95%；

复查中配合护理：

操作步骤：陪同患者完