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护理特殊患者护理方案

方案目标与定位

（一）总体目标

构建“分类精准、护理规范、风险可控”的特殊患者护理体系，1年内实现特殊患者护理覆盖率100%、护理规范率≥98%、不良事件发生率下降45%；2年内达成患者满意度≥95%、护士特殊护理能力提升40%、护理质量达标率100%，推动特殊患者护理从“常规化”向“个性化、精细化”转型，保障特殊群体就医安全与体验。

（二）具体目标

体系搭建：3个月内完成特殊患者类型梳理与护理标准制定，6个月内建立评估、护理、风险防控全环节机制；

临床落地：1年内实现核心特殊患者类型（老年、儿童、重症、传染病、心理障碍）护理方案全覆盖，护士培训合格率100%；

长效运营：建立“评估-护理-反馈-优化”闭环，每季度更新护理标准，适配患者需求与临床技术发展。

（三）定位

适用于各级医院各临床科室护理团队，聚焦生理、病理、心理层面具有特殊护理需求的患者群体，通过“分类护理、分层负责、全程管控”，解决传统护理“针对性不足、风险预判滞后”问题，兼顾护理质量与患者体验，为特殊患者提供个性化护理服务。

方案内容体系

（一）特殊患者类型与护理规范

老年患者（≥65岁，伴基础病/行动障碍）：

护理重点：防跌倒、防压疮、基础病监测、用药安全；

规范流程：

入院评估：24小时内完成跌倒/压疮风险评估（用Morse跌倒量表、Braden压疮量表）、认知功能评估（MMSE量表）；

日常护理：每日协助翻身（每2小时1次）、整理床单位；行动不便者用助行器，床头贴“防跌倒”标识；

病情监测：每日测血压、血糖（糖尿病患者），记录饮食/排便情况，异常时立即报告医生；

用药管理：按“时间-剂量-途径”核对药品，协助服药（避免自行吞服），观察用药不良反应；

特殊要求：沟通用通俗语言，语速放缓，重要事项重复确认，定期开展健康宣教（如饮食注意事项）。

儿童患者（≤14岁，伴认知/表达不足）：

护理重点：疼痛管理、情绪安抚、治疗配合度提升、家属指导；

规范流程：

入院评估：用FLACC疼痛量表（婴幼儿）、Wong-Baker脸谱量表（≥3岁）评估疼痛，了解过敏史/既往病史；

护理操作：操作前用玩具/绘本安抚情绪，静脉穿刺选细针头，固定时用卡通贴纸；

疼痛护理：疼痛时通过播放动画、怀抱安抚缓解，必要时按医嘱用镇痛药物；

家属指导：教会家属基础护理（如发热物理降温），告知治疗流程，减少家属焦虑；

特殊要求：病房布置童趣化（贴卡通画），避免用“打针”“吃药”等负面词汇，操作时家属可陪同（传染病患者除外）。

重症患者（ICU收治，需生命支持）：

护理重点：生命体征监测、器官功能维护、感染防控、并发症预防；

规范流程：

实时监测：每小时记录心率、血压、血氧饱和度，呼吸机患者每30分钟检查参数，异常时立即处置；

基础护理：每日口腔护理（2次）、吸痰（按需），保持呼吸道通畅；留置导管者每日消毒接口，观察有无渗血；

感染防控：严格执行手卫生，接触患者前后消毒，医疗废弃物按“感染性废物”处理；

康复干预：病情稳定后协助肢体活动（被动关节训练），预防肌肉萎缩；

特殊要求：记录24小时出入量，精确到毫升；家属探视时指导穿防护衣，限制探视时间（每次≤30分钟）。

传染病患者（如乙肝、新冠、肺结核）：

护理重点：隔离防护、病情监测、防止交叉感染、心理疏导；

规范流程：

隔离护理：按传播途径分区域收治（呼吸道传染病用负压病房），护士穿防护服/戴N95口罩，操作后严格脱卸防护用品；

病情监测：每日测体温，观察症状变化（如咳嗽、咳痰），记录治疗反应；

感染防控：患者分泌物/排泄物消毒处理，病房每日通风（2次，每次30分钟）、终末消毒；

心理护理：定期沟通，缓解隔离焦虑，告知治疗进展，增强康复信心；

特殊要求：患者用品专用（餐具、体温计），出院后对病房彻底消毒，护士定期做健康监测（如核酸检测）。

心理障碍患者（如抑郁症、焦虑症、精神分裂症）：

护理重点：防自伤/伤人、情绪疏导、治疗配合、社会功能维护；

规范流程：

风险评估：入院4小时内完成自伤/伤人风险评估，床头贴“重点观察”标识，清除病房危险物品（如剪刀）；

日常护理：每日观察情绪变化，主动沟通（倾听为主，不评判），鼓励参与集体活动（如手工、散步）；

治疗配合：协助服药（防止藏药），观察用药后睡眠/饮食变化，异常时报告医生；

家属联动：指导家属理解患者病情，避免刺激语言，出院后定期随访；

特殊要求：避免强迫患者做不愿做的事，出现情绪激动时先安抚，必要时联系心理医生干预。

（二）不同层级护士护理