2025年康复医学治疗技术(副高级职称)试题预测试卷含答案详解.docxVIP

2025年康复医学治疗技术(副高级职称)试题预测试卷含答案详解

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某脑卒中患者Brunnstrom分期为Ⅲ期，右侧上肢屈肌痉挛明显，腕指关节主动伸展不能，此时最适宜的上肢功能训练方法是：

A.被动关节活动度训练

B.强制性使用运动疗法（CIMT）

C.Bobath握手训练结合腕背伸诱发

D.功能性电刺激（FES）腕伸肌

答案：C

解析：BrunnstromⅢ期患者处于痉挛期，此时需控制异常运动模式，促进分离运动出现。Bobath握手训练（双手交叉，患手拇指在上）可通过健侧带动患侧完成上举、前伸等动作，抑制屈肌痉挛；同时通过轻叩腕背伸肌群或利用联合反应诱发腕背伸，符合此期康复目标。CIMT适用于BrunnstromⅣ-Ⅴ期有一定主动活动能力者；被动训练仅维持关节活动度，无法促进功能；FES虽可辅助腕伸，但需结合主动诱发才能更好促进神经重塑。

2.全膝关节置换术后6周患者，主诉上下楼梯时患膝打软腿，股四头肌肌力MMT4级，最可能的功能障碍原因是：

A.腘绳肌肌力过强

B.股四头肌离心控制能力不足

C.髌股关节压力过高

D.膝关节本体感觉障碍

答案：B

解析：上下楼梯时股四头肌需完成离心收缩（下楼梯时控制膝关节屈曲）和向心收缩（上楼梯时伸膝）。术后6周肌力4级提示向心收缩能力基本达标，但打软腿多因离心控制不足，无法有效稳定膝关节。腘绳肌肌力过强会导致伸膝受限而非打软；髌股压力过高主要表现为静息痛或蹲起痛；本体感觉障碍多表现为行走不稳而非特定动作打软。

3.脊髓损伤（C5完全性）患者入院时动脉血气分析：pH7.32，PaCO?55mmHg，PaO?78mmHg，HCO??28mmol/L，最可能的诊断是：

A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

D.Ⅰ型呼吸衰竭

答案：B

解析：C5完全性损伤患者膈肌（C3-5支配）功能保留但肋间肌（T1-12）瘫痪，导致潮气量下降、CO?潴留。血气分析示pH＜7.35（酸中毒），PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素），HCO??轻度升高（代偿性），符合失代偿性呼吸性酸中毒。Ⅰ型呼衰以低氧血症（PaO?＜60mmHg）为主，无CO?潴留；代谢性酸中毒HCO??应降低，代谢性碱中毒pH应＞7.45。

4.关于表面肌电图（sEMG）在康复评定中的应用，错误的是：

A.可量化分析肌肉激活时序

B.正常肌肉静息时无自发电位

C.肌肉疲劳时平均功率频率（MPF）降低

D.痉挛肌肉的均方根值（RMS）低于正常肌肉

答案：D

解析：痉挛肌肉因持续过度激活，运动单位募集增加，RMS（反映肌肉活动强度）通常高于正常肌肉。sEMG可通过分析不同肌肉的激活时间差评估时序（如步行时胫前肌与腓肠肌的协调）；静息时正常肌肉无自发电位（异常可见纤颤电位等）；肌肉疲劳时因乳酸堆积、肌纤维传导速度下降，MPF（反映频率成分）会降低。

5.儿童孤独症康复中，关于应用行为分析（ABA）的核心原则，正确的是：

A.强调自然情境下的随机教学

B.以回合式操作教学（DTT）为主要形式

C.重点改善感觉统合失调

D.优先训练社交沟通而非认知

答案：B

解析：ABA的核心是通过分解目标行为、强化正确反应、消退错误反应的DTT模式进行训练。自然情境教学属于关键反应训练（PRT）的特点；感觉统合训练是另一独立体系；ABA强调从基础认知（如指令听从）到社交沟通的阶梯式训练，而非优先某一方面。

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.帕金森病患者出现“冻结步态”时，可采用的干预措施包括：

A.视觉提示（如地面横线）

B.听觉提示（节拍器）

C.药物调整（增加多巴胺能药物）

D.步态启动训练（前足背屈诱发）

E.限制每日步行量

答案：ABCD

解析：冻结步态（FOG）是帕金森病中晚期常见症状，与基底节对步态启动的调控障碍有关。视觉/听觉提示可通过外部线索激活运动皮层；药物调整（如增加左旋多巴剂量或使用MAO-B抑制剂）可改善多巴胺能传递；步态启动训练（如前足背屈、小步幅快速启动）可通过外周感觉输入促进运动程序执行。限制步行量会导致失用性肌萎缩，加重FOG。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期运动康复的原则包括：

A.靶心率=（220-年龄）×（60%-80%）

B.以耐力训练为主（如快走、踏车）

C.呼吸训练优先于运动训练

D.合并肺动脉高压时需监测血氧

E.每次训练持续30-60分钟，每周5-7次

答案：BDE