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(2025年)新心血管内科规培医师出科考试题及答案(完整版)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴恶心、冷汗，血压105/65mmHg，心率98次/分，律齐。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。首选的关键治疗措施是：

A.静脉注射吗啡镇痛

B.口服阿司匹林300mg

C.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.静脉滴注硝酸甘油

答案：C

2.下列哪种心律失常最易导致心源性晕厥？

A.一度房室传导阻滞

B.阵发性室上性心动过速（心室率150次/分）

C.非持续性室性心动过速（心室率130次/分）

D.三度房室传导阻滞（心室率35次/分）

答案：D

3.慢性心力衰竭患者长期使用呋塞米治疗，近期出现乏力、腹胀、心电图U波增高，最可能的电解质紊乱是：

A.高钠血症

B.低钾血症

C.高钙血症

D.低镁血症

答案：B

4.患者女性，70岁，因“活动后气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。BNP4500pg/mL，超声心动图示左室射血分数（LVEF）32%，二尖瓣反流（中度）。目前首选的抗心衰药物组合是：

A.地高辛+氢氯噻嗪

B.沙库巴曲缬沙坦+美托洛尔+螺内酯

C.硝酸异山梨酯+呋塞米

D.氨氯地平+卡托普利

答案：B

5.急性肺血栓栓塞症患者出现血压85/50mmHg，最关键的治疗是：

A.低分子肝素抗凝

B.尿激酶溶栓

C.吸氧+无创通气

D.多巴酚丁胺升压

答案：B

6.患者男性，50岁，阵发性心悸2年，加重1小时。心电图示：RR间期绝对不等，QRS波群形态正常，心率160次/分，可见f波。首选的控制心室率药物是：

A.胺碘酮

B.普罗帕酮

C.地尔硫?

D.利多卡因

答案：C

7.下列哪项不符合高血压急症的诊断标准？

A.血压突然升高（通常180/120mmHg）

B.伴急性肺水肿

C.无靶器官损害

D.伴主动脉夹层

答案：C

8.患者男性，68岁，因“胸痛2小时”就诊，肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（正常0.04ng/mL），心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1mV。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.急性ST段抬高型心肌梗死

C.非ST段抬高型急性冠脉综合征

D.心包炎

答案：C

9.肥厚型梗阻性心肌病患者禁用的药物是：

A.β受体阻滞剂

B.维拉帕米

C.硝酸甘油

D.螺内酯

答案：C

10.感染性心内膜炎最常见的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.草绿色链球菌

C.肠球菌

D.肺炎链球菌

答案：B

11.患者女性，55岁，反复心悸、头晕1年，Holter示24小时总心搏数7.2万次，最长RR间期3.8秒（发生于夜间）。最合理的治疗是：

A.口服阿托品

B.植入永久心脏起搏器

C.静脉注射异丙肾上腺素

D.观察随访

答案：B

12.急性心包炎与急性心肌梗死的鉴别要点不包括：

A.心电图ST段抬高导联是否与对应导联压低

B.心肌损伤标志物是否升高

C.胸痛与呼吸、体位的关系

D.血压是否降低

答案：D

13.关于房颤患者抗凝治疗，下列哪项错误？

A.CHA2DS2-VASc评分≥2分的男性需抗凝

B.华法林需监测INR（目标2.0-3.0）

C.新型口服抗凝药（NOACs）无需常规监测

D.所有房颤患者均需抗凝以预防脑栓塞

答案：D

14.患者男性，40岁，体检发现血压160/100mmHg，血钾2.8mmol/L（正常3.5-5.0mmol/L），肾素活性降低，醛固酮升高。最可能的诊断是：

A.原发性高血压

B.肾动脉狭窄

C.嗜铬细胞瘤

D.原发性醛固酮增多症

答案：D

15.心脏性猝死最常见的病因是：

A.肥厚型心肌病

B.急性冠脉综合征

C.长QT综合征

D.扩张型心肌病

答案：B

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述急性左心衰竭的处理流程（需包含关键治疗措施）。

答案：①体位：取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②氧疗：高流量鼻导管或面罩吸氧（5-6L/min），严重低氧血症者予无创通气或气管插管机械通气；③吗啡：3-5mg静脉注射，缓解焦虑及减少外周静脉回流；④利尿剂：呋塞米20-40mg