(2025年)心衰病(慢性心力衰竭诊疗指南)考核测试题附答案.docxVIP

(2025年)心衰病(慢性心力衰竭诊疗指南)考核测试题附答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.慢性心力衰竭最常见的病因是（）

A.冠心病

B.心肌病

C.心脏瓣膜病

D.高血压

答案：A。冠心病是慢性心力衰竭最常见的病因，由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，长期可引起心肌结构和功能改变，最终发展为心力衰竭。

2.以下哪项不属于NYHA心功能分级的是（）

A.Ⅰ级

B.Ⅱa级

C.Ⅱ级

D.Ⅲ级

答案：B。NYHA心功能分级分为Ⅰ级（患者有心脏病，但日常活动量不受限制）、Ⅱ级（体力活动轻度受限）、Ⅲ级（体力活动明显受限）、Ⅳ级（不能从事任何体力活动），没有Ⅱa级。

3.慢性心力衰竭患者使用利尿剂时，最常见的不良反应是（）

A.低血压

B.电解质紊乱

C.肾功能损害

D.耳毒性

答案：B。利尿剂在促进尿液排出的同时，会导致电解质如钾、钠等的丢失，引起电解质紊乱，这是其最常见的不良反应。虽然也可能出现低血压、肾功能损害、耳毒性等，但相对较少见。

4.对于射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者，改善预后的基石药物不包括（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

C.β受体阻滞剂

D.硝酸酯类药物

答案：D。ACEI、ARB和β受体阻滞剂是HFrEF患者改善预后的基石药物。硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状，改善心肌缺血，并非改善心力衰竭预后的基石药物。

5.慢性心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难的主要机制是（）

A.夜间平卧时回心血量增加

B.夜间迷走神经张力增高

C.夜间小支气管收缩

D.以上都是

答案：D。夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，夜间平卧时回心血量增加，加重心脏负担；迷走神经张力增高，使小支气管收缩，气道阻力增加；同时膈肌上抬，肺活量减少等多种因素共同导致。

6.以下哪种检查对诊断慢性心力衰竭的敏感性和特异性均较高（）

A.心电图

B.胸部X线

C.超声心动图

D.脑钠肽（BNP）检测

答案：C。超声心动图可以清晰地显示心脏的结构和功能，如心室大小、室壁厚度、射血分数等，对诊断慢性心力衰竭的敏感性和特异性均较高。心电图主要反映心脏的电活动；胸部X线可观察心脏大小和肺部淤血情况，但对早期心力衰竭诊断价值有限；BNP检测可用于心力衰竭的筛查和病情评估，但有一定的局限性。

7.慢性心力衰竭患者使用洋地黄类药物的主要适应证是（）

A.急性心肌梗死24小时内

B.舒张性心力衰竭

C.伴有快速心室率的心房颤动

D.二度或高度房室传导阻滞

答案：C。洋地黄类药物可增强心肌收缩力，减慢心室率，适用于伴有快速心室率的心房颤动患者。急性心肌梗死24小时内禁用洋地黄，以免增加心肌耗氧量，加重心肌损伤；舒张性心力衰竭主要是心室舒张功能障碍，洋地黄效果不佳；二度或高度房室传导阻滞禁用洋地黄，以免加重传导阻滞。

8.下列哪项不属于慢性心力衰竭的诱因（）

A.感染

B.心律失常

C.妊娠和分娩

D.坚持规律运动

答案：D。感染是心力衰竭最常见的诱因，心律失常如快速心房颤动等可加重心脏负担，妊娠和分娩会增加心脏的负荷，都可能诱发心力衰竭。而坚持规律运动在一定程度上有助于改善心脏功能，不属于诱因。

9.对于慢性心力衰竭患者，饮食方面应限制的是（）

A.钠盐摄入

B.钾盐摄入

C.蛋白质摄入

D.水分摄入

答案：A。慢性心力衰竭患者应限制钠盐摄入，以减轻水钠潴留，降低心脏前负荷。一般轻度心力衰竭患者钠盐摄入应控制在2-3g/d，中重度心力衰竭患者应控制在2g/d以下。钾盐一般根据患者的血钾情况调整，并非一概限制；蛋白质摄入可根据患者的营养状况适当保证；水分摄入应根据患者的具体情况，如有无水肿等决定，并非严格限制。

10.慢性心力衰竭患者使用ACEI类药物时，最常见的不良反应是（）

A.干咳

B.低血压

C.高血钾

D.肾功能损害

答案：A。干咳是ACEI类药物最常见的不良反应，与缓激肽等物质在体内蓄积有关。低血压、高血钾、肾功能损害等也是ACEI可能出现的不良反应，但相对干咳来说发生率较低。

11.以下哪种β受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中证据最多（）

A.美托洛尔

B.阿替洛尔

C.普萘洛尔

D.比索洛尔

答案：A。美托洛尔在慢性心力衰竭治疗中研究较多，有大量的临床证据支持其可改善心力衰竭患者的预后，降低死亡率和住院率。阿替洛尔、普萘洛尔、比索洛尔也可用于心力衰竭治疗，但美托洛尔的相关研究更为充分。

12.慢性心力衰竭患者出现水肿时，首先出现的部位是（）

A.眼睑

B.颜面