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保险理赔服务协议（含时效要求）

甲方（保险公司）：________________________

乙方（客户/被保险人/受益人）：________________________

鉴于甲乙双方在________________________（可填写投保的保险期间或保险标的，若适用）期间建立了保险合同关系，乙方希望获得甲方的规范理赔服务，甲方愿意按照本协议约定提供理赔服务，双方经友好协商，达成协议如下：

第一条定义与解释

除非本协议另有约定或法律另有规定，下列词语具有以下含义：

1.1保险事故：指根据保险合同约定的，造成保险标的损失的事件。

1.2损失：指保险事故直接导致的财产损失或人身损害。

1.3理赔申请：指乙方依据保险合同向甲方请求支付保险金的书面申请。

1.4单证：指乙方为证明保险事故发生、损失程度、责任归属等事宜而向甲方提交的各种文件、资料、证明等。

1.5合理期间：指根据具体情况，甲方在法律法规及本协议框架内，完成特定程序所需要的时间，该时间应在常规操作范围内且对乙方公平合理。

1.6时效：指本协议约定的各方在履行相关义务或行使权利时，必须遵守的时间限制。

第二条理赔服务范围与标准

2.1甲方承诺向乙方提供以下理赔服务：

(1)接收乙方的理赔申请及相关单证；

(2)初步审核理赔申请的完整性，并告知乙方需要补充的材料；

(3)根据保险合同及理赔需要，安排或进行现场查勘、检验、评估等工作；

(4)核定保险事故的性质、原因、损失程度及保险责任；

(5)计算应赔付金额，并制作理赔决定书；

(6)在符合保险合同约定及本协议时效要求的情况下，向乙方支付赔款；

(7)解答乙方关于理赔事宜的咨询；

(8)法律法规及保险合同约定的其他与理赔相关的服务。

2.2甲方承诺将遵循保险合同约定及国家相关法律法规，以公平、合理、效率的原则处理理赔事宜。具体服务标准包括但不限于本协议约定的各项时效要求。

第三条理赔申请与材料提交

3.1乙方应在保险事故发生后，按照保险合同及本协议约定，及时向甲方提交理赔申请。提交方式可以是线上平台申请、电话报案后按规定提交材料、邮寄或直接提交书面申请等，具体方式以甲方通知为准。

3.2乙方提交理赔申请时，应按照甲方要求提供与索赔相关的、真实、准确、完整的证明和资料，包括但不限于：保险合同、事故证明、损失清单、费用发票、身份证明、甲方要求的其他单证等。乙方有义务根据甲方要求补充或更正相关材料。

第四条信息提供与保密

4.1甲方应建立便捷的渠道，供乙方查询理赔处理进度，并应在不泄露商业秘密和客户隐私的前提下，及时向乙方提供理赔进度通报、理赔决定书、赔款支付凭证等文件或信息。

4.2双方对于在履行本协议过程中获悉的对方的商业秘密（包括但不限于经营信息、技术信息、客户信息等）以及乙方提供的涉及个人隐私的信息，应予以严格保密，非经对方书面同意或法律规定，不得向任何第三方泄露。此保密义务不因本协议的终止而解除。

第五条查勘与定损

5.1如保险事故需要现场查勘，甲方应在收到乙方完整的理赔申请材料或接到查勘请求后，根据情况确定查勘时间，并提前通知乙方查勘的时间、地点及参与人员。乙方应积极配合甲方的查勘工作。

5.2甲方进行定损工作，应依据保险合同条款、损失情况及相关法律法规和行业标准进行。甲方应在合理期间内完成定损工作，并就定损结果与乙方进行沟通确认或解释。

第六条核赔与审批

6.1甲方在完成查勘、定损工作或收到乙方补充的材料后，应依据保险合同约定和事实情况，及时进行核赔审核。

6.2甲方应根据内部授权规定，按照规定的流程对理赔案件进行审批。审批流程及所需时间应在甲方内部管理规定中明确，并应高效运作。

第七条赔款支付

7.1甲方应在以下条件满足时，按照保险合同约定和本协议约定支付赔款：

(1)乙方提交了完整的理赔申请材料；

(2)保险事故属于保险合同承保范围；

(3)甲方核定乙方符合保险合同赔付条件；

(4)保险合同约定的其他赔付前提条件已满足。

7.2甲方在核定赔款金额后，应在____日内（自核定赔款之日起计算）将赔款支付至乙方指定的银行账户。具体支付时间可能受银行处理时间影响，但甲方应积极协调以加速支付。

7.3乙方指定的收款银行账户信息如下：

开户名：________________________

开户行：________________________

账号：________________________

第八条时效要求（关键条款）

8.1乙方义务时效：

(1)及时报案：乙方应在知道或应当知道保险事故发生