2025KSLM共识建议：静脉血采集的标准和操作指南解读PPT课件.pptxVIP

2025KSLM共识建议：静脉血采集的标准和操作指南解读规范操作，保障采血质量

目录第一章第二章第三章概述与背景采血前准备规范标准采血操作流程

目录第四章第五章第六章特殊情形与并发症处理标本处理与质量管理人员培训与质量保障

概述与背景1.

共识制定目的与适用范围针对静脉采血过程中普遍存在的技术差异和操作不规范问题，本共识旨在为医疗机构提供统一的采血标准，覆盖门诊、急诊、住院等全场景，确保从患者准备到标本处理的全程质量控制。标准化操作需求除常规成人静脉采血外，新增特殊人群（如儿童、老年、肥胖患者）的适应性操作建议，并明确不适用于动脉采血或微量采血技术场景。适用范围扩展

静脉采血的核心原则与重要性规范化的采血技术可显著降低溶血、凝血、标本污染等错误，此类错误占实验室总错误的60%-70%，直接影响检验结果的准确性和临床决策。减少分析前误差强调无菌操作、正确止血带使用及穿刺部位选择（如优先肘前区静脉），最大限度减少血肿、神经损伤等并发症风险。患者安全优先详细说明采血顺序（如血培养瓶优先）、抗凝剂比例等关键因素对后续生化、微生物检测结果的影响机制。标本质量关联诊断

采血顺序优化明确血培养瓶→枸橼酸钠管→肝素管→EDTA管→血清管的标准化顺序，新增采血管混匀次数与力度的量化建议，避免抗凝不充分或细胞损伤。特殊情境处理针对烧伤、水肿患者新增颈部浅表静脉和股静脉采血的禁忌症评估流程，并配套可视化穿刺定位示意图。2025版主要更新要点解读

采血前准备规范2.

要点三双人核对制度必须由两名医护人员共同核对患者姓名、性别、年龄及唯一标识（如住院号/身份证号），采用开放式提问（如请说出您的全名）而非仅核对标签，确保信息100%匹配检验申请单。要点一要点二生理状态评估确认患者是否空腹（需8-12小时禁食）、有无晕针史或出血倾向，评估穿刺部位皮肤完整性（避开水肿/瘢痕/输液侧肢体），询问近期抗凝药物使用情况。知情同意程序用通俗语言向患者解释采血目的、所需血量及可能风险（如淤青/感染），获得口头或书面同意，对儿童/意识障碍者需取得监护人授权并全程陪同。要点三患者身份核对与准备要求

真空采血管系统验证检查采血管有效期、真空度（无漏气/裂痕）、添加剂类型（如浅蓝色头盖为枸橼酸钠管）与检验项目匹配，确保促凝剂/分离胶无分层或结晶沉淀。穿刺针规格选择常规检验选用21-23G针头（血流速5ml/10s），凝血功能检测必须使用≥21G针头以减少剪切力导致的血小板激活，血培养专用针需含单向阀防污染。辅助器材质检止血带需无乳胶残留（防过敏）、压脉压力＜40mmHg，持针器与采血管架应稳固防倾倒，锐器盒需符合UN3291防穿刺标准。生物安全防护所有器材须有医疗器械注册证，采血针为一次性使用且包装完好，检查无菌屏障是否破损，使用前再次扫描器材追溯条码确认灭菌有效期血器材选择与质量验证

消毒剂作用机制首选2%葡萄糖酸氯己定/70%异丙醇复合消毒剂（作用30秒），对碘过敏者改用70%异丙醇，血培养消毒需三步法（酒精-碘伏-酒精脱碘）确保无菌。穿刺部位优先级首选肘前区正中静脉（管径粗/固定性好），次选贵要静脉（避开神经走行区），末选手背静脉（需评估血流充足性），严禁从静脉输液同侧肢体采血。特殊部位处理新生儿选择足跟外侧或头皮静脉，烧伤患者使用超声引导定位，股静脉穿刺需双人操作并监测出血风险，所有非标准部位需在检验单备注穿刺位置。消毒剂使用与部位选择标准

标准采血操作流程3.

穿刺技术规范与操作步骤标准化穿刺角度与深度控制：采用15°-30°进针角度可最大限度减少血管穿透风险，确保一次性穿刺成功率；针头斜面向上有助于稳定血流速度，避免采血过程中断或溶血。无菌操作与皮肤消毒规范：使用碘伏或酒精以穿刺点为中心螺旋式消毒，直径≥5cm，待干时间需≥30秒，防止消毒剂残留干扰检测结果或引发局部刺激。止血带使用与患者配合：止血带应扎在穿刺点上方6-8cm处，压力时间不超过1分钟，避免淤血或溶血；嘱患者握拳后保持静止，防止针头移位导致采血失败。

采血管顺序与添加剂混匀要求微生物检测需严格避免其他添加剂污染，首针采集可降低假阳性率，采集量需满足培养瓶标注的最低要求（通常成人8-10mL/瓶）。血培养瓶优先原则含枸橼酸钠/EDTA的采血管需立即轻柔颠倒混匀5-8次，力度过大会破坏血细胞，未充分混匀会导致微凝块形成，影响凝血或血常规检测。抗凝管混匀技术含分离胶的采血管采集后直立静置30分钟，待血液完全凝固后离心，避免纤维蛋白残留干扰生化分析。血清管静置处理

VS凝血功能检测管（蓝帽）需严格控制在±10%误差内，量不足会导致抗凝剂比例过高，延长PT/APTT结果；量过多可能形成微凝块。血常规管（紫帽）允许±20%误差，但极端量差仍会影响血细胞与EDTA的比例，导致血小板聚集或细胞