变态心理学第八章转换及分离障碍.pptVIP

*第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日癔症的历史癔症(Hysteria)，亦译作歇斯底里中世纪认为癔症是由于妖魔作怪、精灵附体之故18世纪认为癔症起源于神经系统和大脑的异常19世纪末，夏柯认为是中枢神经系统的生理障碍造成的，而弗洛伊德则认为癔症是无意识的动机冲突所致1980年，DSM－III神经症(neurosis)这个疾病名称。同时取消了“癔症”这个疾病单元，改为转换和分离障碍*第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日患病率统计差异非常大，1%－30%我国无单独统计癔症：3.55‰（1986）女性多于男性*第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日诊断分类

CCMD-3癔症[解离(转换)障碍]DSM－IV转换及分离障碍

癔症性精神障碍－CCMD－3癔症性遗忘癔症性漫游癔症性身份识别障碍—DSM-IV中为分(解)离性障碍癔症性躯体障碍－CCMD－3癔症性运动障碍癔症性精神病(癔症性附体体癔症性抽搐发作验)癔症性感觉障碍—DSM-IV中为转换性障碍*第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日I转换障碍

（conversiondisorder）患病率的统计差异非常大，从1%到30%我国无单独统计（癔症：1986－3.55‰）女性多于男性?*第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日1、临床表现

转换障碍通常是指身体机能发生障碍，如瘫痪、麻痹、失明、失音、失聪等等，但经过细致而认真的检查，这些机能障碍却没有任何生理性或器质性病变*第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日DSM-IV对于转换障碍的诊断标准

A．影响着自主运动或感觉功能，并提示是一种神经系统或其他一般躯体情况的一种以上症状。B．可以判断有心理因素伴随于这些症状或缺陷，因为在症状的发生或恶化之前都有心理冲突或其他应激存在。C．这些症状或缺陷都不是有意识地产生或伪装的（如人为性障碍或诈病）。*第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日D．在适当的调查了解后，可以发现这些症状或缺陷不可能用一般躯体情况或某种物质的直接效应来解释，也不象其文化所认可的行为或体验。E．这些症状或缺陷产生了临床上明显的痛苦或烦恼或在社交、职业、或其他重要方面的功能缺损，或者要找内外科医生做出评价及保证。F．这些症状缺陷不限于疼痛或性功能失调，可以排除是在躯体化障碍中发生的，也不可能归于其他精神障碍。*第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日2、特点:第一，转换障碍表现出对症状的漠不关心第二，转换障碍一般发生在大的应激事件之后，发作比较快，比较突然12%到93%的转换障碍的病例是发生在明显的应激事件之后第三，如果症状是选择性的，就有可能是转换障碍第四，转换障碍的病人是能够正常行使功能的?*第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日3、病因心理分析:Freud认为，来自于无意识冲突的焦虑以躯体症状的形式表现出来，这样就可以使个体消除焦虑而又可以避免直接体验到它。*第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日3、病因症状的获益:通过躯体障碍症状的表现，使被压抑的本能意愿得到了一定的满足，减少了焦虑――初级获益因为有病可以得到所爱的人的关注和同情，并且可以逃避或躲开某些困难的情境或任务――二级获益。受教育程度比较低、社会经济地位较低的群体中发现*第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日4、治疗应该针对病人的创伤性或应激性生活事件进行治疗去除病人的二级获益心理分析治疗－领悟暗示治疗*第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日其他癔症的“流行”与“传染性”*第13页，共39页，星期日，2025年，2月5日II分离性障碍

（DissociativeDisorder）心理活动的分离，脱离整体，不再有完整的自我意识能力障碍并不能由可检测到的大脑损伤来解释?DSM—IV中，分离性障碍包括了人格解体障碍，分离性遗忘，分离性漫游，分离性出神障碍及分离性身份障碍等?*第14页，共39页，星期日，2025年，2月5日

一、??????人格解体障碍（depersonalizaiondisorder）表现为突然丧失了对自己的感觉，主要特征就是感觉到自己很奇特或不真实?经常在个体遭遇重大创伤性事件之后发生，不过，有些研究提出，在一个创伤性事件中，人格解体是有适应性意义的，它可以降低创伤性事件之后所带给个体的抑郁与焦虑?*第15页，共39页，星期日，2025年，2月5日人格解体障碍人格解体障碍是很少见的，有研究