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2025年住院医师规范化培训结业理论考核（重症医学）历年参考题库含答案详解

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、下列关于脓毒症患者血管活性药物使用原则的描述，哪项是正确的？

A.去甲肾上腺素是纠正脓毒性休克低血压的首选药物

B.多巴胺可作为一线升压药用于所有脓毒性休克患者

C.肾上腺素在低剂量时主要激动α受体，升高血压

D.血管加压素通常作为初始单药治疗使用

2、机械通气患者出现人机不同步时，最可能导致的并发症是？

A.呼吸机相关性肺损伤

B.深静脉血栓形成

C.药物性肝损伤

D.急性肾小管坏死

3、下列哪项是诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的必备条件？

A.肺动脉楔压≤18mmHg

B.动脉血氧分压与吸入氧浓度比值（PaO?/FiO?）≤300mmHg

C.胸部X线显示双肺弥漫性渗出影

D.存在明确的右心功能不全

4、重症急性胰腺炎早期最常见且最危险的并发症是？

A.胰腺假性囊肿

B.急性肺损伤或ARDS

C.消化道出血

D.慢性胰腺功能不全

5、下列哪项指标最能反映组织灌注状态？

A.中心静脉压（CVP）

B.尿量

C.血乳酸水平

D.心率

6、在实施肺保护性通气策略时，推荐的潮气量范围是？

A.10–12mL/kg（理想体重）

B.8–10mL/kg（理想体重）

C.6–8mL/kg（理想体重）

D.4–6mL/kg（理想体重）

7、下列哪种情况是深静脉置管的相对禁忌证？

A.严重凝血功能障碍

B.败血症

C.需要长期肠外营养

D.急性心力衰竭

8、关于危重患者应激性溃疡预防，下列叙述正确的是？

A.所有ICU患者均应常规使用质子泵抑制剂

B.机械通气超过48小时是预防的适应证之一

C.应激性溃疡主要表现为慢性贫血

D.H2受体拮抗剂疗效优于质子泵抑制剂

9、下列哪项是判断心搏骤停后患者预后不良的神经系统指标？

A.瞳孔对光反射存在

B.72小时后无疼痛刺激定位反应

C.脑干反射消失持续超过72小时

D.轻度体温升高

10、急性高钾血症导致心电图最早出现的改变是？

A.T波高尖

B.QRS波增宽

C.PR间期延长

D.正弦波

11、在机械通气患者中，出现“人机不同步”时，最可能导致的后果是

A.氧合改善

B.呼吸机相关性肺损伤风险增加

C.气道峰压下降

D.自主呼吸频率减慢

12、下列哪项是诊断脓毒性休克的核心标准？

A.感染证据+需血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg

B.白细胞升高+发热

C.乳酸4mmol/L

D.感染+低血压+乳酸2mmol/L

13、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断必备条件是

A.肺动脉楔压≤18mmHg

B.存在急性诱因且症状在1周内出现

C.双肺渗出影且不能完全由心衰解释

D.氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg

14、重症急性胰腺炎早期最常见且需优先处理的病理生理改变是

A.胰酶激活导致自身消化

B.系统性炎症反应综合征（SIRS）

C.低血容量性休克

D.胰腺坏死

15、下列哪项指标最能反映危重患者组织灌注情况？

A.中心静脉压（CVP）

B.尿量

C.乳酸水平

D.心率

16、实施肺保护性通气策略时，推荐的潮气量范围是

A.6–8mL/kg理想体重

B.8–10mL/kg理想体重

C.4–6mL/kg理想体重

D.10–12mL/kg理想体重

17、下列哪种情况是深静脉血栓（DVT）预防的相对禁忌证？

A.近期颅内出血

B.卧床超过72小时

C.腹部大手术后

D.恶性肿瘤

18、危重患者肠内营养最严重的并发症是

A.腹泻

B.胃潴留

C.误吸性肺炎

D.高血糖

19、下列哪项提示患者存在急性二氧化碳潴留引起的脑病？

A.扑翼样震颤

B.肌阵挛

C.视乳头水肿

D.嗜睡、定向力障碍、视物模糊

20、在脓毒性休克患者中，开始使用去甲肾上腺素的时机是

A.一旦诊断脓毒性休克即刻使用

B.经初始液体复苏后仍存在低血压

C.出现少尿时

D.乳酸4mmol/L时

21、在重症患者机械通气过程中，出现“双触发”现象最常见的原因是？

A.呼吸机管道积水

B.患者存在严重呼吸窘迫或人机不同步

C.呼吸机吸气触发灵敏度设置过低

D.潮气量设置过高

22、下列哪项是诊断脓毒性休克最核心的血流动力学指标？

A.中心静脉压（CVP）降低

B.心输出量下降

C.血乳酸持续升高（＞2mmol