器官移植与医学伦理山东大学.pptVIP

有关政策肾脏基金会：建议付2000美元补偿，安葬供体。但没有被采纳。WHO40.13《人体器官移植指导原则》原则5：人体及其部件不得作为商品交易的对象。因此，对捐献的器官给予或接受支付（包括任何其他补偿或奖赏）应予禁止。胎儿器官治疗效果最好：胎儿器官、组织和细胞的移植已经成为治疗Pankinson病、糖尿病、镰状细胞性贫血、某些癌症的重要医疗手段。伦理难题：自发流产、选择性流产和人工流产胎儿是不是人？运用胎儿的器官、组织、细胞是否需要强调知情同意？医生应该去问谁？出于治疗目的培育胎儿是否道德？胎儿器官、组织、细胞的产业化是否合乎道德？妇女受到压力、甚至剥削。救星同胞1991年6月，一位一年零两个月大的美国婴儿玛丽莎·阿亚拉（MarissaEveAyala）给十八岁的患有白血病的姐姐阿尼莎（Anissa）移植了骨髓。阿亚拉夫妇宣布，他们再要一个孩子的目的就是给阿尼莎提供合适的骨髓，这在美国引起了关注。2001年11月，中国有一对夫妇为了治疗十几岁儿子的白血病，又怀孕生下一个女儿。但是由于他们利用的是女儿的脐血，因此并没有引起太大的伦理争议——是手段、而不是目的。异种器官1963年美国一名患者移植了猴子的肾脏，存活了9个月。1968年英国的医生将一名因心脏衰竭而垂危的男童的血液循环系统同狒狒的心脏相连，男童存活了16个小时。1992年美国一位35岁男性肝病患者移植了一头狒狒的肝脏，两个半月后，患者死于真菌感染。异种器官的道德完满性技术难题：物种之间的距离越远，排斥问题就越大，解决起来就越难。跨物种感染：内生拟转录病毒会从动物器官出来插入人类细胞的遗传物质中，可能导致人类遗传物质突变，增加癌症危险。心理畸变：人面兽心、狼心狗肺、人心猪肺…生理异化？人造器官——人造心脏1969年4月4日，库利（D·Cooley）首次把一颗原始人工心脏植入卡普（H·Karp）胸腔内。3天后卡普的心脏被一颗人心代替，32小时后卡普死于肺炎和肾衰竭。1982年12月2日德夫里斯（W·DeVries）给一个退休的牙科医生克拉克植入了第一颗永久性人工心脏，病人存活了112天。克隆器官设想：把人类的细胞植入牛的卵子里，从而培育出能供人类器官移植用的干细胞，而干细胞可以长成人体的任何一种细胞，由此可以培育出各种人体器官供移植使用。1998年12月16日，韩国庆熙大学的一个研究小组成功地培植出一个长有四个细胞的胚芽，这实际上是人类胚胎的早期阶段。马萨诸塞州“高级细胞技术”公司的科学家们也在想方设法进行类似的实验。伦理评价批评与指责：美国的“全国生物技术顾问委员会”指出：有一点特别需要指出的是“任何试图通过让人类细胞与非人类细胞结合从而培育出婴儿的方式都是不道德和不允许的。”因为“这种做法超过了自然的范畴”。支持的观点：英国的一些科学家认为，如果允许进行人类克隆的话，不仅可以供给器官移植使用的各种器官，而且许多不治之症如老年痴呆症、帕金森综合症等也将得到治疗。功利性的观点：如果部分人体克隆技术真的可以挽救人的生命的话，我们就鼓励它，因为它将造福于人类；如果超出这一界限，那么我们坚决反对。死刑犯器官2001年7月，武警天津总队医院副院长田滏明今天说，王国齐、吴弘达上周在美国指称武警天津总队医院从事死刑犯器官移植和买卖，这完全是无中生有地“捏造事实、恶意诽谤”。6月27日，王国齐向美国众议院国际关系委员会作证，称武警天津总队医院一直从事死刑犯器官移植，他从前是这家医院的烧伤专家，曾从近百名被处决的死刑犯的尸体上取皮为烧伤病人植皮。《关于利用死刑犯尸体器官的暂行规定》两高、司法部、卫生部、民政部(84/10/9)1.无人收敛或者家属拒绝收敛的；2.死刑犯自愿将尸体交医疗卫生单位利用的；3.经家属同意利用的。“死刑犯自愿将尸体交医疗单位利用的，应有死刑犯签名的正式书面证明或记载存入人民法院备查”；“利用死刑罪犯尸体或尸体器官要严格保密，注意影响。”支持的理由1.在可供移植的器官奇缺的情况下，能够挽救可能因器官衰竭而死亡的病人。2.并不构成对死刑犯的伤害。不是加重处罚，不增加痛苦，而是为他人贡献，是一种赎罪。3.处决后的尸体无人领回，岂不浪费。可能导致“滑坡”论证：从此到无人领回的非死刑犯尸体白白焚化是浪费，再进一步到所有尸体白白焚化是浪费。反对的理由1.如此弱势地位，真正意愿难以公开表达，或根本没有表达，因此，知情同意难以贯彻。2.医务人员在行刑前的医学处理，破坏了医务人员的“不伤害”义务。3.可能增加器官商业化的压力。成本较低，驱使医务人员更愿意与执法人员合作，分享利益。4.虽然可能缓解器官短缺压力，反而使开辟正常人器官来源途径得不到重视。