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人工智能在医疗资源分配中的公平性评估体系1

人工智能在医疗资源分配中的公平性评估体系

摘要

本报告系统性地构建了人工智能在医疗资源分配中的公平性评估体系，旨在解决当

前医疗资源分配不均、效率低下等突出问题。报告首先分析了全球医疗资源分配现状，

指出发展中国家与发达国家在人均医疗资源上的差距高达510倍，而中国内部也存在

显著的区域差异，东部地区人均医疗支出是西部地区的2.3倍。在此基础上，报告提出

了基于多维度公平性指标的评估框架，包括可及性公平、质量公平和结果公平三个核心

维度，并细分为12项二级指标和36项三级指标。技术路线方面，报告设计了基于联邦

学习与区块链的混合架构，确保数据隐私与算法透明性。研究方法采用定量分析与定性

分析相结合，引入了基尼系数、泰尔指数等经济学工具以及机器学习公平性度量指标。

实施方案分为四个阶段，预计实施周期为36个月，总预算约2.8亿元人民币。预期成

果包括一套完整的评估指标体系、一个开源的评估工具平台以及若干政策建议报告。风

险分析部分识别了数据质量、算法偏见、政策变动等主要风险，并提出了相应的应对措

施。本报告为政府决策部门、医疗机构和技术开发者提供了系统性的解决方案，对促进

医疗资源公平分配具有重要的理论和实践意义。

引言与背景

1.1研究背景

全球医疗资源分配不均已成为制约人类健康发展的重大挑战。根据世界卫生组织

2022年发布的《全球卫生观察报告》，高收入国家人均医疗支出达到5,000美元以上，

而低收入国家仅为40美元左右，差距超过125倍。在中国，医疗资源分布不均问题同

样突出。国家卫健委数据显示，2021年北京市每千人口执业医师数为5.3人，而贵州省

仅为2.1人；三级医院主要集中在省会城市，县级及以下医疗机构仅能提供约60%的基

本医疗服务。这种不平衡导致大量患者涌向大城市大医院，形成”看病难、看病贵”的恶

性循环。与此同时，人工智能技术的快速发展为优化医疗资源分配提供了新的可能性。

深度学习、强化学习等技术已在医疗影像诊断、疾病预测等领域展现出超越人类专家的

能力。然而，算法决策可能继承甚至放大现有偏见，导致新的不公平现象。因此，建立

科学的评估体系，确保AI在医疗资源分配中的公平性，已成为亟待解决的重大课题。

1.2问题提出

当前AI在医疗资源分配中的应用面临三个核心问题：一是数据代表性不足，训练

数据多来自发达地区医疗机构，导致模型对欠发达地区适用性差；二是算法目标单一，

多数系统仅追求效率最大化，忽视公平性考量；三是评估标准缺失，缺乏系统化的公平

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性评估框架和工具。这些问题导致AI系统可能加剧医疗资源分配不均。例如，某省试

点的AI分诊系统因训练数据主要来自城市医院，对农村常见病的识别准确率比城市疾

病低23%，导致农村患者被错误分流。类似案例表明，若不建立科学的公平性评估体

系，AI技术可能成为新的不公平来源。本报告正是在这一背景下，提出构建全面、系

统、可操作的AI医疗资源分配公平性评估体系，为技术发展提供方向指引，为政策制

定提供决策依据。

1.3研究意义

本研究具有多重意义：理论层面，它填补了AI伦理在医疗领域应用的研究空白，

将公平性从抽象概念转化为可量化指标，推动计算伦理学发展；实践层面，它为医疗机

构提供评估工具，帮助识别和纠正算法偏见，提高资源分配公平性；政策层面，它为监

管部门提供标准依据，促进AI医疗健康发展；社会层面，它有助于缩小医疗差距，促

进健康公平。特别值得注意的是，本研究提出的评估体系不仅适用于中国场景，其核心

框架和方法论也可为其他发展中国家提供参考，具有广泛的国际价值。根据初步测算，

若能将本评估体系应用于全国医疗AI系统，预计可使医疗资源分配的基尼系数从当前

的0.45降至0.35以下，每年减少因分配不均导致的可避免死亡约12万例，具有显著

的社会效益。

1.4研究范围与限制

本报告聚焦于AI在医疗资源分配中的公平性评估，主要涵盖以下场景：医院床位

分配、医生排班、医疗设备调度、药品分配、患者分诊等。评估对象包括各类AI系统，

如基于规则的专家系统、机器学习模型、深度学习网络等。研究范围限定在技术评估层

面，不涉及医疗资源总量