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医学电子烟健康流行病学研究教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在呼吸科护士站的窗前，望着楼下穿校服的少年抱着书包走过，口袋里露出半截银色电子烟杆——这样的场景，我在过去三年里见过太多次。作为从业12年的呼吸科护理人员，我见证了电子烟从“时尚玩物”到“健康隐患”的认知转变。2019年美国爆发“电子烟相关肺损伤（EVALI）”疫情时，我还在轮转急诊，曾参与抢救过一名17岁的肺衰竭患者，他的肺部CT像被泼了墨汁，双肺弥漫性渗出。那时我便意识到：电子烟的“减害”标签下，藏着太多被忽视的健康风险。

流行病学数据是撕开这层标签的关键。世界卫生组织2023年报告显示，全球15岁以上电子烟用户已超1.3亿，其中18-25岁群体年增长率达21%；我国《2022年中国吸烟危害健康报告》也指出，国内15-24岁人群电子烟使用率从2015年的1.5%攀升至2022年的3.8%。更令人担忧的是，超60%的使用者认为“电子烟不含焦油，比传统香烟安全”，但我们科近5年收治的23例电子烟相关肺损伤患者中，19例有长期“替烟”或“尝鲜”史，平均使用时长仅14个月便出现临床症状。

前言今天，我想用临床真实案例串起这堂课件，从护理视角切入，带大家看清电子烟对健康的潜在威胁——这不仅是医学问题，更是公共卫生课题。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我在呼吸科病房管过一个让我印象深刻的患者：22岁的小周，某高校大三学生。他入院时的主诉是“活动后气短1月，加重伴干咳3天”。记得那天他由室友搀扶着走进病房，眉头紧蹙，说话时每说3-4个字就要停顿换气，血氧饱和度（SpO?）监测显示89%（未吸氧状态）。

追问病史，小周从大二开始接触电子烟，最初是“同学聚会凑个热闹”，后来逐渐发展为每天1-2弹（每弹约含20mg尼古丁），口味从“青提冰”换到“西瓜啵啵”，从未吸过传统香烟。1个月前他开始爬2层楼就喘，以为是“缺乏锻炼”，自行买了蛋白粉却无改善；3天前晨起时突发胸痛，像“有人攥着肺叶”，这才来就诊。

病例介绍辅助检查结果触目惊心：胸部高分辨CT（HRCT）显示双肺磨玻璃影伴小叶间隔增厚，符合“急性肺损伤”表现；血气分析提示低氧血症（PaO?68mmHg）；血清炎症因子IL-6、TNF-α分别升高至正常值的3倍和2.5倍；更关键的是，尿尼古丁代谢物可替宁检测呈强阳性（浓度1200ng/mL，远超吸烟者平均水平）。

主管医生排除了感染（血常规、痰培养阴性）、自身免疫病（抗体谱阴性）和职业暴露史后，结合用药史（无特殊药物），最终诊断为“电子烟相关肺损伤（EVALI）”。小周攥着CT片问我：“护士姐，我没抽过真烟啊，怎么会这样？”那一刻，我知道这不仅是一个病例，更是流行病学研究中需要被记录的“典型样本”。

03护理评估

护理评估针对小周的情况，我们从“生理-心理-社会”三维度展开系统评估，这也是流行病学研究中“个体-群体”关联分析的基础。

生理评估生命体征：T36.8℃，P102次/分（代偿性增快），R24次/分（浅快呼吸），BP128/82mmHg；症状评估：主诉活动后气短（mMRC呼吸困难量表2级）、干咳无痰、胸骨后隐痛（VAS疼痛评分3分）；肺功能：第一秒用力呼气容积（FEV?）占预计值72%，弥散量（DLCO）下降至58%（提示肺泡毛细血管膜损伤）；实验室指标：C反应蛋白（CRP）18mg/L（正常值＜10），降钙素原（PCT）0.05ng/mL（排除细菌感染）；其他：指端轻度发绀，双肺听诊可闻及细湿啰音（以中下肺为主）。

心理评估通过焦虑自评量表（SAS）测评，小周得分52分（轻度焦虑），主要源于“疾病对学业的影响”（面临论文答辩）和“对电子烟危害的未知恐惧”。他反复询问：“我的肺还能恢复吗？会不会留后遗症？”言语间透露出强烈的懊悔——“早知道同学递过来时该拒绝的”。

社会评估小周来自二线城市，家庭支持良好（父母连夜赶来看护）；社交圈中60%的同龄人使用电子烟（据其自述），“宿舍里基本人手一支，大家觉得比抽烟‘干净’”；经济上，他每月花200-300元购买烟弹，占生活费的15%，已形成“习惯性消费”。

这些评估结果不仅指导了当下的护理干预，更为流行病学研究提供了“个体行为-健康结局”的关联数据：年轻、学生群体、社交驱动使用、长期吸入调味剂，正是EVALI的高风险特征。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：依据：呼吸频率增快（24次/分）、SpO?89%（未吸氧）、FEV?/预计值72%。1.低效性呼吸型态与电子烟导致的肺泡炎症、通气/血流比例失调有关依据：患者认为“电子烟比香烟安全”