医学赌博成瘾流行病学案例教学课件.pptxVIP

医学赌博成瘾流行病学案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从事精神心理科护理工作十余年的临床护士，我常被问及：“赌博不就是‘玩钱’吗？怎么会和医学扯上关系？”直到我在门诊遇到第一位因赌博成瘾出现严重躯体症状的患者——他因连续3天蹲在赌场未合眼，突发心绞痛被120送医；又见到第二位患者因输掉孩子的学费，躲在卫生间割腕自杀……这些真实的案例让我深刻意识到：赌博成瘾绝非单纯的“自制力问题”，而是一种被WHO列入“行为成瘾”范畴的精神障碍（ICD-11），其流行病学特征、病理机制及临床干预，早已成为精神医学与公共卫生领域的重要课题。

流行病学数据显示，全球赌博成瘾终身患病率约为0.5%-3.4%（《柳叶刀精神病学》2021），我国部分地区调查显示，成人问题赌博发生率达1.2%-2.6%（《中国心理卫生杂志》2020）。更值得警惕的是，网络赌博的普及使成瘾年龄呈年轻化趋势，我所在的科室近3年收治的赌博成瘾患者中，25岁以下占比从8%升至22%。这些数字背后，是家庭破裂、债务危机、心理崩溃甚至自杀的悲剧。

前言作为临床护理工作者，我们不仅要关注患者的躯体症状，更需从生物-心理-社会模式出发，通过系统的护理评估、精准的护理诊断及个性化干预，帮助患者戒断成瘾、重建社会功能。今天，我将以一个真实案例为线索，结合流行病学特征，与大家分享赌博成瘾患者的全程护理经验。

02病例介绍

病例介绍记得2022年9月的一个下午，门诊来了位特殊患者——42岁的张先生，由妻子搀扶着走进诊室。他身形消瘦，双眼布满血丝，右手不自主地颤抖，开口第一句话是：“护士，我实在撑不住了……”

主诉与现病史张先生主因“反复赌博8年，情绪焦虑、失眠2月，加重伴心悸1周”就诊。据他自述，2014年因生意应酬接触麻将，起初“小赌怡情”，逐渐发展为每周3-4次，单次赌资从几百元涨至数万元。2020年接触网络赌博后，成瘾加速：白天在电脑前“押注”，深夜用手机“刷单”，曾连续48小时未进食，直到账户余额清零才恍惚意识到“又输了30万”。近2月，他因挪用公司公款被警告，妻子提出离婚，15岁的女儿拒绝与他说话。他开始整夜失眠，白天心慌、手抖，甚至出现“听到手机提示音就想赌”的强迫性冲动。1周前，他因“押注”失败狂扇自己耳光，被妻子锁在家中，因过度换气出现心悸、头晕，遂来就诊。

既往史与社会心理背景

躯体健康：无高血压、糖尿病等基础病，既往体健。

主诉与现病史心理背景：幼年父亲长期赌博，家庭经济拮据，12岁时父亲因赌债跑路，母亲含辛茹苦抚养他。他曾发誓“绝不活成父亲的样子”，却在生意压力增大时重蹈覆辙。

社会支持：妻子是小学教师，原本家庭关系和睦；女儿成绩优异，现因父亲行为出现厌学倾向；生意伙伴因他“总迟到、失约”逐渐疏远。

诊断

经精神科医师评估，结合《国际疾病分类第11版》（ICD-11），确诊为“赌博障碍”（6C51），伴焦虑状态、睡眠障碍。

03护理评估

护理评估面对张先生这样的患者，护理评估需涵盖生物、心理、社会多维度，既要关注当前症状，也要挖掘成瘾的“触发链”。

生理评估生命体征：入院时BP152/98mmHg（平素正常），HR108次/分，律齐；躯体症状：手抖（精细动作如拿水杯困难）、食欲减退（近1月体重下降5kg）、入睡困难（平均每日睡眠＜3小时，需依赖酒精助眠）；戒断反应：未接触赌博时出现烦躁、出汗、恶心（符合ICD-11中“戒断时出现生理或心理症状”的诊断标准）。

心理评估情绪状态：焦虑自评量表（SAS）得分58分（中度焦虑），抑郁自评量表（SDS）得分45分（轻度抑郁）；

认知特征：访谈中反复说“我就是想翻本”“再赢一次就能解决所有问题”，存在“控制幻觉”（认为自己能通过技巧改变赌博结果）和“赌徒谬误”（认为连续输后“该赢了”）；

成瘾程度：问题赌博筛查量表（PGSI）得分12分（重度问题赌博）。

社会评估家庭系统：妻子对他“又恨又怕”，表示“再赌就带女儿搬出去”；女儿拒绝探视，在日记中写“爸爸是骗子”；经济状况：累计负债87万元（包括网贷、亲戚借款），名下房产已抵押；社会功能：近半年因赌博旷工12次，被公司警告“再犯就开除”；朋友因“借钱不还”逐渐疏远。020301

高危因素评估自伤风险：曾有“不如死了算了”的念头，但无具体计划（风险评估量表得分3分，需密切观察）；

共病风险：长期饮酒助眠（日均白酒2两），需警惕酒精依赖共病可能。

04护理诊断

护理诊断焦虑（与赌博戒断、家庭关系恶化有关）：表现为心悸、手抖、坐立不安，SAS评分58分。家庭应对无效（与患者成瘾行为导致的家庭功能失调有关）：妻子情绪激动，女儿拒绝沟通，家庭支持系统崩溃。基于