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常用抗菌药物使用剂量参考指南

抗菌药物，作为临床治疗细菌感染性疾病的重要武器，其合理使用直接关系到治疗效果与患者安全。为助力临床及相关人员更好地掌握常用抗菌药物的规范剂量，特编撰此参考指南。本指南立足于当前临床实践，力求信息准确、简明、实用，但请注意，具体用药方案务必结合患者个体情况，并遵医嘱执行。

一、β-内酰胺类抗菌药物

本类药物主要包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类及其他β-内酰胺类，其作用机制为抑制细菌细胞壁合成。

（一）青霉素类

1.阿莫西林

*常用剂型与规格：口服常释剂型（如胶囊、片剂），注射剂。

*成人常用剂量：

*口服：一般感染，一次五百毫克，每八小时一次；或一克，每十二小时一次。

*注射：严重感染时可静脉滴注，一次一至两克，每六至八小时一次。

*用法：口服制剂宜饭后服用，以减少胃肠道不适。注射剂需皮试阴性后方可使用。

*特殊人群调整：肾功能严重损害患者需依据受损程度调整剂量或延长给药间隔。

*主要注意事项：青霉素过敏者禁用，用药期间密切观察过敏反应。

2.哌拉西林他唑巴坦

*常用剂型与规格：注射剂（通常为哌拉西林与他唑巴坦的复方制剂）。

*成人常用剂量：一般感染，一次四点五克，每八小时一次，静脉滴注。严重感染可增至每六小时一次。

*用法：静脉滴注，每次滴注时间不少于三十分钟。

*特殊人群调整：肾功能不全患者需根据肌酐清除率调整剂量。

*主要注意事项：使用前需做青霉素皮试，对青霉素类或β-内酰胺酶抑制剂过敏者禁用。

（二）头孢菌素类

1.头孢唑林（第一代头孢菌素）

*常用剂型与规格：注射剂。

*成人常用剂量：一次零点五至一克，每六至八小时一次，静脉滴注或肌内注射。严重感染可增至一次一点五克，每六小时一次。

*用法：静脉滴注时溶于适量溶媒中。

*特殊人群调整：肾功能不全患者应减量使用。

*主要注意事项：对头孢菌素类过敏者禁用，青霉素过敏者慎用。

2.头孢呋辛（第二代头孢菌素）

*常用剂型与规格：注射剂，口服常释剂型（如片剂、胶囊）。

*成人常用剂量：

*注射：一般感染，一次零点七五至一点五克，每八小时一次；严重感染，一次一点五克，每六小时一次，静脉滴注。

*口服：常用规格为头孢呋辛酯，一次二百五十毫克，每日两次，饭后服用。

*用法：注射剂配制后应尽快使用。口服制剂不可压碎。

*特殊人群调整：肾功能不全患者需调整剂量。

*主要注意事项：对头孢菌素类过敏者禁用。

3.头孢曲松（第三代头孢菌素）

*常用剂型与规格：注射剂。

*成人常用剂量：一般感染，一次一至两克，每二十四小时一次；严重感染，一次两克，每十二小时一次，静脉滴注或肌内注射。

*用法：肌内注射时溶于适量利多卡因注射液以减轻疼痛。静脉滴注时间宜三十分钟以上。

*特殊人群调整：肾功能不全患者，如其肝功能正常则无需调整剂量；严重肝肾功能不全者需监测血药浓度。

*主要注意事项：禁用于对头孢菌素类过敏者。避免与含钙溶液同时静脉给药（尤其新生儿）。

（三）碳青霉烯类

亚胺培南西司他丁

*常用剂型与规格：注射剂（亚胺培南与西司他丁等量复方制剂）。

*成人常用剂量：根据感染严重程度及病原菌敏感性而定。一般一次零点二五至一克，每六至八小时一次，静脉滴注。每日最大剂量通常不超过四克。

*用法：静脉滴注，每次滴注时间不少于二十至三十分钟。

*特殊人群调整：肾功能不全患者需根据肌酐清除率调整剂量，并可能需要延长给药间隔。

*主要注意事项：禁用于对本品任何成分过敏者。可能引起中枢神经系统不良反应，尤其是有癫痫史或肾功能不全未适当减量者。

二、大环内酯类抗菌药物

本类药物主要作用于细菌核糖体，抑制蛋白质合成，对革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及非典型病原体有效。

阿奇霉素

*常用剂型与规格：口服常释剂型（片剂、胶囊），颗粒剂，注射剂。

*成人常用剂量：

*口服：社区获得性肺炎：首日五百毫克顿服，随后每日二百五十毫克，连服四天；或每日五百毫克，连服三天。急性咽炎、扁桃体炎：每日五百毫克，单次口服，疗程三天。

*注射：社区获得性肺炎，首日五百毫克静脉滴注，随后每日五百毫克，疗程通常五至七天，病情稳定后可转为口服。

*用法：口服制剂宜在饭前一小时或饭后两小时服用。注射剂静脉滴注时浓度不宜过高，滴注速度不宜过快。

*特殊人群调整：肝功能损害患者慎用，严重肾功能不全患者需监测。

*主要注意事项：可能引起胃肠道反应（如腹泻、恶心）。慎用于QT间期延长、心律失常患者。

三、氟喹诺酮类抗菌药物

本类药物作用于细菌DNA旋转酶，具有广谱抗菌活性，