临床医学护理的脊柱骨折患者护理课件.pptxVIP

临床医学护理的脊柱骨折患者护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在骨科病房工作了12年的临床护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“脊柱是人体的‘生命支柱’，这里的损伤容不得半点马虎。”脊柱骨折，这个看似普通的诊断背后，往往隐藏着复杂的病理变化——从单纯的椎体压缩到合并脊髓损伤，从急性期的疼痛管理到恢复期的功能重建，每一个环节都考验着护理团队的专业与耐心。

近年来，随着交通事故、高处坠落等意外伤害的增多，脊柱骨折的发病率呈上升趋势。数据显示，我国每年因脊柱骨折入院的患者超过50万例，其中胸腰椎骨折占比高达70%。这类患者不仅要承受剧烈的疼痛，更可能面临截瘫、呼吸功能障碍等严重并发症，甚至影响一生的生活质量。而护理工作，正是连接治疗与康复的“桥梁”——我们既要像“侦察兵”一样密切观察病情变化，又要像“康复师”一样指导功能锻炼；既要关注患者的生理需求，更要抚慰他们焦虑、恐惧的心理。

前言今天，我想通过一个真实的临床案例，和大家分享脊柱骨折患者护理的全流程思考与实践。这个案例里有患者的眼泪与坚持，有护理团队的默契协作，更有“以患者为中心”的护理理念的具体落地。

02病例介绍

病例介绍记得去年11月的一个夜班，急诊室的平车推进来一位35岁的男性患者。他蜷缩着身体，双手紧攥床单，额头布满汗珠，嘴里不断呻吟：“护士，我腰要断了……”陪同的工友说，他是在工地搭脚手架时踩空，从3米高处坠落，臀部先着地。

初步检查：患者神志清楚，体温36.8℃，心率98次/分（稍快，考虑疼痛刺激），血压135/85mmHg，呼吸20次/分。专科查体发现：胸12椎体处明显压痛、叩击痛（+），局部肿胀；双下肢肌力5级（正常），皮肤感觉无减退，病理征未引出；患者无法自行翻身或坐起，直腿抬高试验阴性（排除神经根刺激）。急诊CT提示：胸12椎体压缩性骨折（压缩约1/3），椎体后缘无明显移位，椎管无狭窄——这是一例典型的“胸12椎体单纯压缩性骨折（Denis分型A型）”，无神经损伤，可先采取保守治疗。

病例介绍患者姓张，是家里的顶梁柱，上有年迈的父母，下有2岁的女儿。入院时他反复问：“护士，我还能站起来吗？还能回去干活吗？”语气里满是焦虑。那一刻，我意识到：我们要护理的不仅是“骨折的椎体”，更是一个担心失去生活能力的“人”。

03护理评估

护理评估护理评估是制定个性化护理方案的基础。针对张师傅的情况，我们从“生理-心理-社会”三个维度展开了系统评估。

健康史评估通过与患者及家属沟通，了解到张师傅既往体健，无高血压、糖尿病等基础疾病，无烟酒嗜好，但长期从事重体力劳动，腰部肌肉力量较好（这对保守治疗的康复是个优势）。此次受伤为意外坠落，无其他合并伤（如颅脑、胸腹腔损伤），符合“单纯脊柱骨折”的特点。

身体状况评估生命体征：入院时心率偏快（98次/分），与疼痛和焦虑有关；血压、呼吸平稳，无休克或呼吸功能受损表现。01疼痛评估：采用数字评分法（NRS），患者静卧时疼痛评分为5分（中度疼痛），翻身或移动时加剧至7分（重度疼痛）。疼痛部位集中在胸12椎体处，无放射痛（排除神经压迫）。02脊柱与运动功能：胸12椎体局部肿胀、压痛（+），脊柱活动度严重受限（前屈、后伸、侧屈均无法完成）；双下肢肌力、感觉、反射均正常，提示无脊髓或神经根损伤。03皮肤状况：入院时皮肤完整，无压红或破损，但因需长期卧床，骶尾部、髋部等骨突处是压疮高危区域。04

心理社会评估张师傅是家庭主要经济来源，突然受伤导致收入中断，加上对疾病预后的未知，表现出明显的焦虑（入睡困难、频繁询问病情）。家属虽积极配合，但缺乏脊柱骨折护理知识，需加强指导。

04护理诊断

护理诊断21基于评估结果，我们梳理出以下5项主要护理诊断（按优先级排序）：躯体活动障碍：与脊柱骨折、疼痛限制活动有关（无法自行翻身、坐起）。潜在并发症：深静脉血栓、肺部感染、便秘（卧床相关并发症）。急性疼痛：与椎体骨折、局部组织损伤有关（NRS评分5-7分）。有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部组织受压有关（骨突处皮肤血运较差）。焦虑：与担心疾病预后、经济负担有关（入睡困难、反复询问病情）。4365

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需具体、可衡量、可实现。针对张师傅的情况，我们制定了“1周内疼痛评分≤3分”“2周内掌握轴线翻身方法并能独立完成”“住院期间无压疮发生”等具体目标，并围绕目标落实护理措施。

急性疼痛管理——从“止痛”到“舒适”疼痛不仅影响患者情绪，更会抑制康复锻炼的积极性。我们采取“多模式镇痛”策略：

体位护理：协助患者取仰卧位，在胸12椎体下垫10cm厚的软枕（利用椎体自身重力复位，缓解肌肉痉挛）；翻身时严格遵