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内科护理学甲状腺护理要点

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目录

CONTENTS

01

甲状腺生理概述

02

甲状腺疾病护理评估

03

常见甲状腺疾病护理

04

治疗配合与操作规范

05

并发症护理策略

06

健康教育与康复指导

01

甲状腺生理概述

解剖结构与位置特征

甲状腺位置

毗邻关系

解剖结构

甲状腺位于颈部前方，紧贴甲状软骨下方，形如蝴蝶，分为左右两叶，中间以峡部相连。

甲状腺表面有三层被膜，分别为甲状腺外膜、真被膜和假被膜，其中真被膜与假被膜之间的间隙称为囊鞘间隙，内有疏松结缔组织、血管、神经及甲状旁腺。

甲状腺两侧叶的后外侧方为颈总动脉和颈内静脉，内侧后方为喉与气管，下方为胸骨上窝。

激素分泌核心功能

甲状腺滤泡上皮细胞以碘和酪氨酸为原料合成甲状腺激素，包括四碘甲状腺原氨酸（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。

甲状腺激素合成

激素分泌调节

激素靶器官

甲状腺激素的分泌受到下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节，其中促甲状腺激素（TSH）是刺激甲状腺激素分泌的主要激素。

甲状腺激素的靶器官包括全身各个组织器官，其中以心脏、骨骼肌、肝脏和神经系统等最为敏感。

代谢调节作用机制

促进物质氧化

甲状腺激素能促进细胞内氧化反应，加速糖、脂肪和蛋白质的代谢，从而增加机体的产热量。

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03

01

神经系统作用

甲状腺激素能提高神经系统的兴奋性，增强心肌收缩力和心率，使机体保持警觉状态。

促进生长发育

甲状腺激素对机体的生长发育具有重要调节作用，特别是在胎儿和婴儿期，对脑的发育尤为重要。

消化系统作用

甲状腺激素能促进消化腺的分泌和肠道的蠕动，增加食欲和消化功能。

02

甲状腺疾病护理评估

起病时间、起病缓急、病程长短、有无诱因等。

是否有甲状腺疾病、甲状腺手术、放射治疗等病史。

有无甲状腺肿大、疼痛、结节、震颤、杂音等，以及症状出现的时间、部位、性质、变化规律等。

是否伴有甲状腺功能亢进、减退、甲状腺炎等。

病史采集关键要素

发病情况

既往史

症状表现

并发症情况

甲状腺触诊操作规范

触诊体位

患者取端坐位，头稍后仰，颈部放松，充分暴露甲状腺。

01

触诊手法

使用拇指和食指的指腹，轻柔触摸甲状腺的两侧叶和峡部，感知其大小、形态、质地、有无结节、震颤等。

02

触诊顺序

先触诊甲状腺峡部，再触诊两侧叶，最后触诊甲状腺上极和下极。

03

注意事项

触诊时手法要轻柔，避免用力挤压，以免引起疼痛或不适；同时观察患者有无压痛、震颤等异常情况。

04

反映甲状腺功能状态，包括T3、T4、FT3、FT4等，升高时提示甲状腺功能亢进，降低时提示甲状腺功能减退。

甲状腺激素测定

包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）等，阳性时提示甲状腺自身免疫性疾病的可能。

甲状腺自身抗体检测

是反映甲状腺功能最敏感的指标，其值升高提示甲状腺功能减退，降低提示甲状腺功能亢进。

促甲状腺激素（TSH）测定

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02

实验室检查指标解读

如超声、CT、MRI等，可观察甲状腺的形态、大小、结节、钙化等情况，对甲状腺疾病的诊断有重要价值。

甲状腺影像学检查

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常见甲状腺疾病护理

Graves病护理要点

观察病情

用药护理

眼部护理

饮食护理

注意患者有无甲状腺肿大、眼球突出、心率增快、多汗、焦虑等症状，及时记录并报告医生。

遵医嘱给予抗甲状腺药物，注意观察药物副作用，如粒细胞减少、皮疹、肝功能异常等。

保持眼部清洁，预防感染；采取保护措施，如戴眼罩、涂眼膏等，避免光、风、烟尘等刺激。

给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质饮食，避免食用含碘丰富的食物。

疼痛管理

甲状腺炎患者常伴随甲状腺疼痛，可采用局部冷敷、避免触碰等方法缓解疼痛。

发热护理

监测体温变化，高热患者及时采取物理降温措施，遵医嘱给予退热药物。

用药指导

遵医嘱给予抗炎、抗病毒药物，注意观察药物疗效及不良反应。

休息与活动

保证充足休息，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，增强机体抵抗力。

甲状腺炎护理措施

甲状腺结节观察重点

结节性质

观察结节的形态、大小、硬度、活动度等，有无压痛、粘连等异常表现。

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甲状腺功能

定期检查甲状腺功能，了解结节对甲状腺功能的影响。

02

压迫症状

观察患者有无呼吸困难、吞咽困难等压迫症状，及时采取措施缓解症状。

03

恶变风险

评估结节的恶变风险，如有异常变化及时报告医生，协助进行进一步检查和治疗。

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治疗配合与操作规范

抗甲状腺药物护理

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告知患者按时按量服用，不可随意更改剂量或停药，注意药物不良反应。

用药指导

指导患者忌碘饮食，避免食用海带、紫菜等含碘量高的食物。

饮食调整

定期监测甲状腺功能及血常规、肝肾功能等指标，发现异常及时处理。

密切观察

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关注患者情绪变化，及时给予心理疏导和