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市妇幼保健院重大问题请示汇报制度

为进一步加强我院医德医风建设，规范行风管理工作程序，畅通与上级行风管理部门的沟通渠道，确保行风建设信息互通、措施同步、问题联动、整改到位，同时建立健全重大问题请示汇报机制，做到“上下联动、反应及时、处理规范、监督有力”，特制定本制度。

一、适用范围

本制度适用于全院各临床、医技及职能科室在行风建设、医疗服务管理、医德医风监督等相关工作中涉及的对上级部门衔接、请示、汇报、整改及反馈等事项。

二、组织架构及职责分工

1.行风建设领导小组

组长：

副组长：

成员：医务科、护理部、总务科、财务科、信息科及其他相关部门负责人。

职责：全面领导、统筹协调全院行风建设工作；审定行风工作方案、年度计划及整改措施；决定重大行风事项的请示、汇报及处理意见。

2.各职能与业务科室

负责本科室行风建设的日常管理与执行，落实医院行风工作任务；

发现行风风险或群众反映问题后，应立即向行风办公室报告，做到“问题早发现、早报告、早处理”。

三、与上级行风管理部门衔接机制

1.定期汇报制度

每季度末由行风办牵头，形成《行风建设工作季度报告》，汇总全院行风建设情况、存在问题及整改措施，经院领导审阅后报送上级行风管理部门。

重大专项整治期间，应增加汇报频次，做到动态报告。

2.会议沟通制度

每季度至少组织一次与上级行风管理部门的沟通会议（线上或线下），汇报工作进展、接受业务指导，听取上级反馈意见。

对上级会议精神，医院应在3个工作日内传达至各科室并形成落实台账。

3.信息传递与反馈制度

上级部门下发的行风相关文件、通知、反馈意见等，由行风办统一接收、登记、传阅、归档；

各部门根据分工落实具体任务，并在规定时间内反馈落实情况；

行风办对反馈内容进行审核汇总，形成整改报告后报上级行风管理部门。

4.问题协调与整改制度

对上级行风督查中发现的问题，行风办应立即组织责任科室研究整改措施；

建立问题整改台账，明确责任人、整改时限、整改结果；

重大问题整改结果须经院长审批后上报上级行风管理部门备案。

四、重大问题请示汇报制度

1.重大事项范围

（1）发生医德医风违规事件、群众集中投诉、媒体曝光等对医院声誉造成影响的事件；

（2）涉及医疗收费、药品耗材采购、基建项目招投标等领域的违规违纪行为；

（3）涉及领导干部廉洁风险、工作人员职务违法或违纪线索；

（4）上级部门明确要求报送或请示的其他事项。

2.请示汇报程序

（1）发现问题后，相关科室立即向行风办报告，并填写《重大问题请示报告表》；

（2）行风办审核、归纳意见后报分管院领导审阅；

（3）经院长签发后，由行风办负责正式向上级行风管理部门请示或汇报；

（4）请示事项的办理结果由行风办跟踪落实，并将反馈意见通报相关科室。

3.时限与责任要求

涉及重大风险、舆情、群众投诉集中的事项，应在24小时内报告；

一般行风问题应在3个工作日内完成请示汇报。

各科室负责人为第一责任人，未按规定及时报告的，视情节追究责任。

五、附则

1.本制度自印发之日起施行。

2.原有关行风衔接及请示制度如与本制度不一致的，以本制度为准。

市妇幼保健院

2025年3月18日