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学校结核病应急筛查实施方案

学校是人群高度密集的特殊场所，师生长期共同学习、生活，结核病等呼吸道传染病存在较高传播风险。为科学、规范、高效应对校园内结核病突发疫情，切实保障师生身体健康与生命安全，依据《学校卫生工作条例》《结核病防治管理办法》《突发公共卫生事件应急条例》等相关法规文件，结合学校实际情况，制定本实施方案。本方案适用于学校内出现疑似或确诊结核病病例后，为快速识别潜在感染者、阻断传播链而开展的应急筛查工作。

一、工作目标

通过应急筛查实现“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”，精准识别与确诊病例有密切接触的高风险人群，及时发现处于潜伏期或早期发病的结核分枝杆菌感染者，最大限度降低校园内结核病续发风险；规范病例管理流程，确保确诊患者得到系统治疗，密切接触者获得科学医学观察；强化师生结核病防治意识，消除恐慌情绪，维护正常教学秩序。

二、组织架构与职责分工

成立学校结核病应急筛查工作专班，由分管副校长任组长，校医院（卫生所）负责人任副组长，成员包括学生处、教务处、后勤保障处、保卫处、各年级负责人及校医、班主任等相关人员。工作专班下设五个专项工作组，明确职责分工，确保各环节衔接顺畅。

1.综合协调组：由学生处牵头，负责统筹筛查工作整体进度，协调各工作组间信息互通；对接属地疾病预防控制中心（以下简称“疾控中心”）、定点医疗机构，落实技术指导与资源支持；制定筛查工作时间表、路线图，定期向校领导汇报进展。

2.流行病学调查组：由校医院（卫生所）联合疾控中心流调人员组成，负责对确诊病例开展详细流行病学调查，精准判定密切接触者及一般接触者。流调内容包括病例发病时间、症状出现顺序、就诊经过、近期活动轨迹（教室、宿舍、食堂、图书馆等场所）、日常接触人群（同桌、同宿舍、同兴趣小组等）及接触时长、防护措施（是否佩戴口罩）等信息，形成接触者清单并动态更新。

3.筛查实施组：由校医院（卫生所）医护人员、外聘定点医疗机构专业人员组成，负责具体筛查操作。包括结核菌素皮肤试验（PPD试验）、胸部X线检查、必要时的痰涂片或结核感染T细胞检测（γ-干扰素释放试验）等；严格执行技术规范，记录筛查结果并做好质量控制。

4.信息管理组：由教务处与各年级负责人协同，负责收集接触者基本信息（姓名、性别、年级、班级、联系方式、既往结核病史、卡介苗接种史等），建立筛查档案；汇总筛查结果，按要求报送疾控中心及上级教育主管部门；严格保护师生隐私，筛查信息仅限工作需要范围内使用。

5.后勤保障组：由后勤保障处牵头，负责筛查场地布置（设置登记区、检查区、等候区，确保通风良好、间隔1米以上）、物资储备（PPD试剂、一次性注射器、75%酒精棉球、压舌板、X线设备（或协调外送检查）、记录表、消毒用品、急救药品等）及环境消杀；安排专人引导筛查人员有序流动，避免交叉聚集；保障筛查期间水电、网络等基础服务。

三、筛查范围与对象

应急筛查范围根据确诊病例的活动范围及接触情况动态调整，重点覆盖以下人群：

1.密切接触者：与确诊病例在未采取有效防护（如未佩戴口罩）的情况下，同处一室（教室、宿舍、家庭式宿舍客厅等）累计接触时间≥8小时/周，或单次接触时间≥2小时的人员，包括但不限于：同班级学生及授课教师、同宿舍成员、病例家庭成员（如为住校生则无此部分）、长期共同用餐（如同一餐桌）的学生或教职工。

2.一般接触者：与确诊病例在公共区域（食堂、图书馆、体育馆等）有过短暂接触（单次接触时间＜2小时，累计＜8小时/周），但未采取有效防护的人员；病例所在楼层其他班级学生及教师（如病例所在班级位于3楼，可扩展至2楼、4楼相邻班级）；经流调评估存在潜在传播风险的其他人员。

3.重点扩展人群：若筛查中发现2例及以上关联病例，或密切接触者中PPD试验强阳性（硬结直径≥15mm或有水疱、坏死）比例超过10%，需将筛查范围扩大至病例所在年级全体师生，必要时覆盖全校。

四、筛查流程与技术规范

（一）启动响应

当学校发现疑似结核病病例（出现咳嗽、咳痰≥2周，或痰中带血、低热、盗汗等症状），校医应立即指导其佩戴口罩，避免与他人密切接触，督促其24小时内到定点医疗机构（如市结核病防治院）进行确诊。确诊后，校医院（卫生所）须在2小时内向属地疾控中心报告，并启动应急筛查程序，12小时内召开工作专班会议，明确筛查范围、时间节点及分工。

（二）接触者判定与信息收集

流行病学调查组在疾控中心指导下，于确诊病例报告后24小时内完成流调，形成接触者清单（分密切接触者、一般接触者）。信息管理组同步收集接触者基本信息及健康史，通过班级群、短信等方式通知接触者携带身份证（学生证）、既往病历（如有）按指定时间到筛查点参与筛查，强调“应检尽检”，对因特殊原因（如请假、住院）无法现场筛查的人员，安排专人跟进，协调外检或补检。