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2025年内分泌科常见内分泌紊乱诊断试卷及答案解析

2025年内分泌科常见内分泌紊乱诊断试卷

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者女性，28岁，主诉“多饮、多尿3月，体重下降5kg”，空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖13.5mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。血清GAD抗体阳性，胰岛素释放试验显示空腹胰岛素5mU/L（参考值5-20），餐后2小时胰岛素12mU/L。最可能的诊断是：

A.2型糖尿病

B.1型糖尿病（经典型）

C.成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）

D.妊娠期糖尿病

2.患者男性，50岁，因“乏力、手抖、怕热1月”就诊，查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，心率110次/分，手颤（+）。实验室检查：FT38.5pmol/L（参考值3.1-6.8），FT432.0pmol/L（参考值12-22），TSH0.01mIU/L（参考值0.27-4.2），TRAb8.5IU/L（参考值＜1.75）。甲状腺超声提示血流信号丰富，呈“火海征”。最可能的病因是：

A.亚急性甲状腺炎

B.毒性多结节性甲状腺肿

C.Graves病

D.垂体TSH瘤

3.患者女性，45岁，因“向心性肥胖、皮肤紫纹1年”就诊，查体：BMI30kg/m2，腹围95cm，背部脂肪垫（+），下腹部可见宽约2cm紫纹。24小时尿游离皮质醇（UFC）350μg（参考值20-90），血皮质醇节律：8AM30μg/dL（参考值5-25），4PM22μg/dL（参考值3-16），0AM18μg/dL（参考值＜5）。小剂量地塞米松抑制试验（LDDST）后血皮质醇15μg/dL（抑制率＜50%）。最可能的诊断是：

A.单纯性肥胖

B.库欣病

C.肾上腺皮质腺瘤

D.异位ACTH综合征

4.患者男性，65岁，因“骨痛、乏力2年，反复肾结石1次”就诊，血钙2.85mmol/L（参考值2.1-2.55），血磷0.8mmol/L（参考值0.8-1.5），血PTH120pg/mL（参考值15-65）。X线示腰椎骨密度T值-2.8，双肾超声可见右肾0.5cm结石。最可能的诊断是：

A.原发性甲状旁腺功能亢进症

B.继发性甲状旁腺功能亢进症

C.肿瘤性高钙血症

D.维生素D缺乏症

5.患者女性，18岁，因“原发性闭经、乳房未发育”就诊，身高150cm，体重45kg，查体：第二性征未发育，外阴幼稚型。实验室检查：FSH45IU/L（参考值卵泡期3-10），LH38IU/L（参考值卵泡期2-15），E210pg/mL（参考值卵泡期25-100）。盆腔超声提示子宫幼稚，双侧卵巢未探及明显卵泡。最可能的病因是：

A.多囊卵巢综合征（PCOS）

B.先天性肾上腺皮质增生症（CAH）

C.特纳综合征（45,XO）

D.高泌乳素血症

6.患者男性，35岁，因“发作性头痛、心悸、大汗3次”就诊，发作时血压220/130mmHg，平时血压130/80mmHg。发作时血儿茶酚胺：去甲肾上腺素2500pg/mL（参考值＜1000），肾上腺素300pg/mL（参考值＜300）。最有助于定位诊断的检查是：

A.肾上腺CT平扫+增强

B.甲状腺超声

C.垂体MRI

D.131I-MIBG显像

7.患者女性，55岁，2型糖尿病病史10年，近3月出现手足麻木、刺痛，夜间加重。查体：双下肢远端痛觉减退，振动觉减弱，踝反射消失。最可能的诊断是：

A.糖尿病周围神经病变（远端对称性多发性神经病变）

B.腰椎间盘突出症

C.吉兰-巴雷综合征

D.维生素B12缺乏性神经病变

8.患者男性，60岁，因“多尿、烦渴1月”就诊，每日尿量约5000mL，禁水8小时后体重下降3%，尿比重1.003，血渗透压305mOsm/kg（参考值275-295），予去氨加压素（DDAVP）后尿量减少至1500mL/d，尿比重升至1.018。最可能的诊断是：

A.精神性烦渴

B.中枢性尿崩症

C.肾性尿崩症

D.糖尿病性多尿

9.患者女性，30岁，因“月经稀发、痤疮3年”就诊，BMI28kg/m2，查体：下颌部痤疮（+），颈部皮肤黑棘皮征（+）。月经周期35-60天，量少。实验室检查：LH/FSH=2.5，睾酮65ng/dL（参考值＜50），空腹胰岛素25mU/L（参考值5-20），OGTT2小时血糖8.5mmol/L。最符合的诊断标准是：

A.鹿特丹标准（稀发排卵+高雄激素表现+PCO形态，满足2项）

B.美国国立卫生研究院（NIH）标准