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2025年内分泌科糖尿病诊疗核心知识专项测试及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.依据2024年《中国糖尿病防治指南》更新内容，以下哪项是成人2型糖尿病患者启动胰岛素治疗的明确指征？

A.空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L

B.糖化血红蛋白（HbA1c）7.5%且无明显症状

C.合并急性肾盂肾炎伴血糖持续＞13.9mmol/L

D.病程5年，口服药联合治疗3个月HbA1c7.2%

2.关于1型糖尿病（T1DM）与2型糖尿病（T2DM）的鉴别要点，错误的是：

A.T1DM起病时多有酮症倾向，T2DM早期多表现为胰岛素抵抗

B.谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）阳性更支持T1DM诊断

C.T1DM患者C肽水平多显著降低，T2DM早期C肽可正常或升高

D.青少年发病即可诊断为T1DM，中年发病多为T2DM

3.患者男性，65岁，BMI28.5kg/m2，诊断T2DM5年，长期口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖7.88.5mmol/L，餐后2小时血糖11.212.6mmol/L，HbA1c7.8%。无心血管疾病史，肾功能正常（eGFR85ml/min/1.73m2）。根据最新治疗路径，首选的联合用药是：

A.磺脲类（格列齐特）

B.钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）

C.二肽基肽酶4抑制剂（DPP4i）

D.噻唑烷二酮类（吡格列酮）

4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者初始补液时，最适宜的液体选择是：

A.0.9%氯化钠注射液（等渗盐水）

B.5%葡萄糖注射液

C.0.45%氯化钠注射液（低渗盐水）

D.乳酸林格液

5.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准中，75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的界值是：

A.空腹≥5.1mmol/L，服糖后1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L

B.空腹≥6.1mmol/L，服糖后1小时≥11.1mmol/L，2小时≥7.8mmol/L

C.空腹≥5.6mmol/L，服糖后1小时≥10.3mmol/L，2小时≥8.6mmol/L

D.空腹≥7.0mmol/L，服糖后2小时≥11.1mmol/L

6.关于糖尿病周围神经病变（DPN）的筛查，以下哪项最具特异性？

A.10g尼龙丝检查足背感觉减退

B.肌电图提示运动神经传导速度减慢

C.踝反射减弱

D.自觉双下肢对称性麻木、刺痛

7.患者女性，42岁，BMI23kg/m2，无糖尿病家族史，因“多饮、多尿2周”就诊，随机血糖21.3mmol/L，HbA1c9.2%，尿酮体（++），GADA阳性，C肽0.3ng/ml（正常参考值1.14.4ng/ml）。最可能的诊断是：

A.T2DM

B.T1DM

C.特殊类型糖尿病（胰腺炎后）

D.成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）

8.老年糖尿病患者（75岁，合并冠心病、慢性肾功能不全，eGFR45ml/min/1.73m2）的HbA1c控制目标应设定为：

A.＜6.5%

B.＜7.0%

C.7.0%7.5%

D.＜8.0%

9.SGLT2i的主要降糖机制是：

A.促进胰岛素分泌

B.抑制肝糖输出

C.增加外周组织对葡萄糖的利用

D.抑制肾脏近端小管对葡萄糖的重吸收

10.糖尿病视网膜病变（DR）增殖期的典型表现是：

A.微血管瘤和小出血点

B.硬性渗出和棉絮斑

C.视网膜新生血管形成

D.黄斑水肿

11.以下哪种情况需立即启动胰岛素治疗？

A.T2DM患者因肺部感染出现应激性高血糖（随机血糖12.5mmol/L）

B.新诊断T2DM患者HbA1c9.5%伴明显多饮多尿

C.妊娠期糖尿病饮食控制后空腹血糖5.3mmol/L，餐后2小时6.8mmol/L

D.老年T2DM患者口服药联合治疗后HbA1c7.3%

12.糖尿病足溃疡（Wagner2级）的特征是：

A.表浅溃疡，未累及筋膜

B.溃疡深达肌腱或关节

C.局限性坏疽（趾或局部）

D.全足坏疽

13.关于糖尿病患者的血压管理，正确的是：

A.无蛋白尿者血压目标＜140/90mmHg，合并蛋白尿者＜130/80mmHg

B.所有患者均应首选β受体阻滞剂

C.血压控制越低越好，建议＜120/70mmHg

D.合并严重冠心病时，血压目标应严格控制在＜130/80mmHg

14.患者男性，58岁，T2DM