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2025年内科糖尿病常见并发症诊疗模拟考试卷及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，2型糖尿病病史15年，近期出现夜尿增多（34次/夜），尿常规示尿蛋白（+），尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）45mg/g。最可能的糖尿病肾病分期为：

A.Ⅰ期（肾小球高滤过期）

B.Ⅱ期（正常白蛋白尿期）

C.Ⅲ期（微量白蛋白尿期）

D.Ⅳ期（临床白蛋白尿期）

2.糖尿病周围神经病变患者最典型的感觉异常表现是：

A.单侧下肢闪电样剧痛

B.双侧手指/足趾对称性“手套袜套”样麻木

C.单侧面神经麻痹

D.单侧上肢烧灼样痛

3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者实验室检查中，最具特征性的指标是：

A.随机血糖＞13.9mmol/L

B.血pH＜7.35

C.血酮体＞3mmol/L

D.阴离子间隙（AG）＞12mmol/L

4.糖尿病高渗高血糖综合征（HHS）患者补液时，首选的液体类型是：

A.0.9%氯化钠注射液（等渗盐水）

B.0.45%氯化钠注射液（低渗盐水）

C.5%葡萄糖注射液

D.乳酸林格液

5.糖尿病视网膜病变患者眼底检查见“硬性渗出、棉絮斑，视网膜内微血管异常（IRMA）”，但无明显视网膜水肿或新生血管，其病变分期为：

A.非增殖期（NPDR）轻度

B.非增殖期（NPDR）中度

C.非增殖期（NPDR）重度

D.增殖期（PDR）

6.糖尿病自主神经病变导致的心血管异常中，最常见的早期表现是：

A.直立性低血压（站立3分钟收缩压下降＞20mmHg）

B.静息时心动过速（心率＞90次/分）

C.QT间期延长

D.运动时心率无明显增加

7.糖尿病足Wagner分级中，“全层皮肤缺失，伴皮下组织感染，无骨/关节暴露”属于：

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

8.糖尿病合并慢性肾脏病（CKD）患者，估算肾小球滤过率（eGFR）35ml/min/1.73m2，优先推荐的降糖药物是：

A.二甲双胍（剂量调整）

B.胰岛素

C.钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）

D.磺脲类药物

9.糖尿病患者出现“下肢远端对称性感觉减退，跟腱反射减弱，神经传导速度（NCV）提示运动/感觉神经传导速度均减慢”，最可能的诊断是：

A.糖尿病脊髓病变

B.糖尿病周围神经病变（DPN）

C.糖尿病自主神经病变

D.糖尿病单神经病变

10.糖尿病酮症酸中毒患者经补液、胰岛素治疗后，出现手足搐搦，最可能的原因是：

A.低钾血症

B.低钠血症

C.低钙血症

D.低镁血症

11.糖尿病视网膜病变患者需紧急行激光光凝治疗的指征是：

A.视网膜微血管瘤

B.视网膜出血斑

C.玻璃体积血

D.黄斑水肿

12.糖尿病肾病患者血压控制目标为：

A.＜130/80mmHg

B.＜140/90mmHg

C.＜125/75mmHg

D.＜150/90mmHg

13.糖尿病周围神经病变患者应用α硫辛酸的主要作用机制是：

A.改善神经营养

B.抗氧化应激

C.促进神经再生

D.缓解疼痛症状

14.糖尿病高渗高血糖综合征患者血糖降至何水平时需换用5%葡萄糖+胰岛素补液？

A.13.9mmol/L

B.11.1mmol/L

C.8.3mmol/L

D.6.1mmol/L

15.糖尿病合并冠心病患者，糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标应个体化，一般建议不超过：

A.6.0%

B.6.5%

C.7.0%

D.8.0%

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.糖尿病神经病变的常见类型包括：

A.周围神经病变

B.自主神经病变

C.单神经病变

D.神经根病变

2.糖尿病酮症酸中毒的常见诱因有：

A.胰岛素治疗中断

B.严重感染（如肺炎）

C.大量饮用含糖饮料

D.急性心肌梗死

3.糖尿病足的危险因素包括：

A.周围神经病变（足部感觉减退）

B.周围血管病变（足背动脉搏动减弱）

C.既往足部溃疡史

D.血糖控制差（HbA1c＞8.5%）

4.糖尿病合并慢性肾脏病患者，需避免使用的药物包括：

A.造影剂（未充分水化时）

B.二甲双胍（eGFR＜30ml/min时）

C.SGLT2i（eGFR