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精神疾病康复护理规范标准

一、总则

（一）目的与意义

为规范精神疾病患者的康复护理实践，提高康复护理质量，促进患者社会功能的恢复，帮助其更好地回归家庭与社会，维护患者尊严与权益，特制定本标准。本标准旨在为精神卫生机构、社区康复中心及家庭照护者提供科学、系统、实用的康复护理指导。

（二）适用范围

本标准适用于各类精神疾病（如精神分裂症、情感障碍、神经症性障碍、发育障碍等）患者在急性期后、巩固期及维持期的康复护理工作。适用于专业精神科医护人员、康复治疗师、社区康复工作者以及接受过系统培训的家庭照护者。

（三）康复护理理念与原则

1.以人为本原则：尊重患者的人格与权利，关注患者的个体差异与独特需求，以促进患者全面发展为核心。

2.全程康复原则：康复护理应贯穿于疾病治疗与康复的全过程，从医院延伸至社区与家庭。

3.综合干预原则：结合生物、心理、社会多维度因素，采用药物护理、心理支持、社会功能训练等多种康复手段。

4.个体化原则：根据患者的具体病情、功能状况、兴趣爱好及康复目标，制定并实施个性化的康复护理计划。

5.安全第一原则：始终将患者及他人的安全放在首位，有效识别并防范各类风险。

6.知情同意与隐私保护原则：在实施康复护理措施前，应向患者及家属充分说明，尊重其意愿，并严格保护患者的个人隐私。

二、康复护理对象与评估

（一）康复护理对象

主要为病情相对稳定，具备一定康复潜力，有回归社会意愿的精神疾病患者。

（二）康复护理评估

1.评估时机：患者入院后、病情变化时、康复计划制定前及康复过程中定期进行，出院前进行总结性评估。

2.评估内容：

*生理功能评估：包括一般健康状况、营养、睡眠、排泄、感官功能、运动功能等。

*精神症状评估：主要症状的性质、程度、频率、持续时间及对功能的影响。

*社会功能评估：包括日常生活能力、人际交往能力、学习与工作能力、角色履行能力等。

*心理状态评估：情绪状态、认知功能、应对方式、自尊水平、康复动机及希望感。

*家庭与环境评估：家庭结构、成员关系、照护能力与意愿、经济状况、社区资源可及性等。

*康复需求与资源评估：患者及家属的康复期望、已有的康复资源及潜在资源。

3.评估方法：采用访谈法、观察法、量表评定法（如日常生活能力量表、社会功能缺陷筛选量表等）相结合，注重多来源信息的整合。

4.评估记录：详细记录评估结果，作为制定康复计划的依据，并定期更新。

三、康复护理的主要内容与实施

（一）基础护理与健康管理

1.生活照料：协助或指导患者完成日常生活活动，如洗漱、进食、穿衣、如厕等，培养其自理能力。

2.饮食护理：保证营养均衡，根据患者病情及饮食习惯提供适宜饮食，关注进食安全，预防噎食。

3.睡眠护理：营造安静舒适的睡眠环境，建立规律的作息时间，采取有效措施改善睡眠质量，如放松训练、避免睡前兴奋等。

4.个人卫生护理：督促并协助患者保持个人清洁，预防感染及并发症。

5.躯体健康监测：定期监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，关注躯体疾病的早期信号，协助患者进行必要的体格检查和实验室检查。

（二）精神症状的观察与护理

1.症状观察：密切观察患者的精神状态、言语、行为、情绪变化，准确识别阳性症状（如幻觉、妄想、兴奋躁动）和阴性症状（如情感淡漠、意志减退）。

2.安全护理：

*防范自杀、自伤行为：密切关注有自杀风险的患者，加强巡视，移除危险物品，进行危机干预。

*防范冲动、伤人毁物行为：对有冲动倾向的患者，及时发现先兆，采取安抚、隔离等措施，必要时遵医嘱使用药物控制。

*防范走失：对有认知功能障碍或意识不清的患者，加强看护，佩戴身份标识。

3.症状干预：根据不同症状特点，采取相应的护理措施，如对幻觉妄想患者的接纳与引导，对情绪不稳患者的安抚与疏导。

（三）心理护理与支持

1.建立良好护患关系：以真诚、尊重、接纳的态度与患者沟通，赢得信任。

2.支持性心理护理：倾听患者的倾诉，给予情感支持与鼓励，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负性情绪。

3.认知干预：协助患者识别负性自动思维，纠正不合理认知，建立积极的认知模式。

4.情绪管理训练：教导患者识别和表达自己的情绪，学习有效的情绪调节方法，如放松训练、深呼吸、正念疗法等。

5.应对技能训练：帮助患者学习应对压力、挫折及生活事件的有效方法。

（四）社会功能康复训练

1.日常生活技能训练：针对患者在衣、食、住、行等方面存在的功能缺陷进行系统性训练，提高独立生活能力。

2.社交技能训练：通过角色扮演、小组活动等形式，训练患者的沟通技巧、人际交往规则、冲突解决能力等。

3.职业技能训练与就业支持：根据患者的兴趣、能力及市场需求，提供