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医院感染质量考核季度工作总结

医院感染质量考核季度工作总结1

20—年医院感染管理科在院领导和院感染管理委员会的领导

下，根据《医院感染管理规》、《消毒技术规》和《传染病防治

法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织

实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控

制在较好的围内，无院内感染的暴发流行。现将第一季度主要

工作总结如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，

今年1月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监

控小组，成立了医院感染管理科，完善了三级网络管理体系。在工

作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问

题。

2.1月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医

院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉

的奖惩办法。

二、医院环境监测方面

医院感染管理科与疾病控制中心、区卫生监督所签订了医院

感染监测协议，定期对医院环境卫生学，消毒、灭菌效果进行监督、

监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，

寻找有效的预‘防和控制办法。通过监测一控制一监测，最终减少

和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

20_年4月2日，疾病控制中心对我院手术室、供应室、注射

室、换药室的空气、物表、器械、消毒液等共抽检了十三个样品,

所采样品经检验，符合国家卫生标准率在92%以上，在今后应监督

各科室严格按照消毒操作规程，采用正确的消毒方法，使符合国家

卫生标准率达到100%。

四、积极参与医院建筑设计

1.根据卫生部《内镜清洗消毒技术操作规2（0_年版）》要

求，配合医院及科室完成对胃镜室、支气管镜室建筑改造工作。

2.在新建病房楼时，建议使用感应性水龙头、重点科室配备

干手纸，院领导同意并正付诸实。此措大大提高了我院医务

人员的手卫生；建议治疗室和换药室的空气消毒全部采用动态紫

外线循环风消毒机，同样得到支持并正积极加以落实。

3.积极参与新建消毒供应中心建筑及流程的设计。

4.根据《医疗废物管理条例》中第三章第十七条的有关规定，

对我院的医疗废物暂存地进行了选址，并将具体方案和建筑要求

提交院领导，得到院领导的批准。

五、加强医疗废物管理，规范下收制度。

1,促成全院各科室部门产生的医疗废物确定由指定人员下收

工作的最终实，并完成对下收专职人员进行必要的法律、法规

和个人防护方面的培训。使得医院感染质量考核季度工作总结2

20_年第一季度医院感染管理科在院领导和院感染管理委员

会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传

染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，

并组织实，及时监测效果，及时修订措，使我院院内感染发

生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将第一季

度主要工作总结如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，

今年1月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监

控小组，成立了医院感染管理科，完善了三级网络管理体系。在工

作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问

题。

2.1月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医

院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉

的奖惩办法。

二、医院环境监测方面

干手纸，院领导同意并正付诸实。此措大大提高了我院医务

人员的手卫生；建议治疗室和换药室的空气消毒全部采用动态紫

外线循环风消毒机，同样得到支持并