一例公猫完全阻塞性自发性膀胱炎的诊治.pptxVIP

一例公猫完全阻塞性自发性膀胱炎的诊治汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.病史采集

3.体格检查

4.影像学检查

5.诊断分析

6.治疗方案

7.治疗效果

8.总结与讨论

01病例概述

病例背景猫咪品种该猫咪品种为家猫，年龄约为5岁，体重4.5公斤。主诉症状猫咪近期出现频繁排尿、尿液颜色深、有时伴有血尿，以及舔舐生殖器区域等症状。病史时长主诉症状出现已持续约3周，期间曾在其他宠物医院进行过治疗，但症状未得到明显改善。

病例主诉排尿频率患者排尿频率增加，每日可达20次以上，夜间也频繁起床上厕所。疼痛感患者排尿时伴有明显的疼痛感，有时发出尖叫声，表现出不安和痛苦的表情。血尿情况尿液颜色变深，且伴有淡红色血丝，患者偶尔出现血尿现象，持续时间较长。

病例症状排尿困难猫咪排尿困难，每次排尿量少，有时甚至无法排尿，尝试排尿时伴随痛苦表情。行为改变猫咪行为出现异常，如焦虑不安、频繁舔舐生殖器区域，甚至出现攻击性行为。体重减轻猫咪在短时间内体重减轻约10%，食欲下降，对食物兴趣减少，进食量明显减少。

02病史采集

主诉症状频繁排尿猫咪表现出频繁排尿，每日次数超过30次，每次排尿量减少，尿液颜色变深。痛苦表情猫咪排尿时表情痛苦，发出嘶嘶声或尖锐叫声，有时甚至拒绝排尿，表现出明显的焦虑和不适。血尿现象近期观察到猫咪尿液中含有红色物质，经检查确认存在血尿，血尿现象出现频率较高，有时伴有血块。

发病经过症状出现患者出现症状已近3个月，起初表现为排尿困难，随后出现血尿和频繁排尿。治疗尝试曾尝试使用利尿剂和抗生素治疗，但症状并未得到有效缓解，反而有所加重。病情发展近期病情加剧，患者出现体重下降，食欲不振，且排尿困难导致精神状态变差。

既往病史无特殊病史患者无特殊病史，既往健康良好，未接受过重大手术或长期药物治疗。过敏史患者有轻微的猫毛过敏史，但未出现严重的过敏反应。饲养环境猫咪生活在室内，定期进行疫苗接种和驱虫，居住环境保持清洁，无长期接触有害物质。

03体格检查

一般状况精神状态患者精神萎靡，活力下降，对周围环境反应迟钝，与平时相比显得较为沉闷。体态表现患者体态消瘦，肌肉松弛，皮肤弹性较差，触摸时感觉皮温较低。食欲变化患者食欲明显下降，进食量减少，对食物兴趣减退，有时出现呕吐现象。

系统检查泌尿系统检查发现猫咪排尿困难，尿液呈酸性，pH值低于5.5，尿液中存在红细胞和白细胞。消化系统腹部触诊未发现明显异常，但猫咪有轻微的胃胀现象，食欲减退，粪便呈软便状。神经系统神经系统检查正常，无瘫痪或感觉异常，但猫咪表现出焦虑和不安的情绪。

实验室检查血液检查血液常规显示白细胞计数升高，红细胞计数和血红蛋白水平正常，提示存在炎症反应。尿液分析尿液分析显示尿液中白细胞和红细胞显著增多，尿比重降低，提示可能存在尿路感染和膀胱炎。生化指标生化指标检查中，血清肌酐和尿素氮水平正常，但碱性磷酸酶略有升高，可能与肝脏功能有关。

04影像学检查

影像学表现膀胱影像膀胱超声检查显示膀胱壁增厚，腔内可见多个大小不一的结石，最大结石直径约1.5厘米。尿路结构X光平片和CT扫描显示尿路通畅，无明显的狭窄或阻塞，但结石影像清晰可见。软组织影像学检查中未发现软组织肿胀或异常，但可见膀胱壁局部僵硬，提示可能存在炎症反应。

影像学诊断结石确诊影像学检查确诊为膀胱结石，结石数量为3颗，其中最大结石直径1.8厘米。炎症评估影像学评估显示膀胱壁增厚，提示存在膀胱炎，炎症区域范围约为膀胱壁的1/3。尿路通畅尿路结构正常，无狭窄或阻塞，结石导致尿路阻塞的可能性较低。

05诊断分析

诊断依据临床症状患者出现频繁排尿、血尿、疼痛等症状，结合病史，疑似膀胱炎或尿路结石。实验室检查血液检查显示白细胞计数升高，尿液分析发现红细胞和白细胞增多，提示炎症反应。影像学诊断影像学检查发现膀胱结石和膀胱壁增厚，确诊为膀胱炎合并结石。

鉴别诊断尿路感染需与尿路感染相鉴别，尿路感染可能导致类似症状，但尿液中白细胞计数更高，抗生素治疗有效。膀胱肿瘤需排除膀胱肿瘤可能，肿瘤可能导致排尿困难，但通常伴随血尿，影像学检查可见肿瘤阴影。前列腺疾病前列腺疾病可能导致排尿困难，特别是老年猫，但前列腺疾病的症状通常与尿频、尿急不同。

最终诊断确诊结论综合病史、临床表现、实验室检查和影像学诊断，最终诊断为膀胱炎合并膀胱结石。结石类型结石类型为磷酸镁铵结石，直径最大者达1.8厘米，数量为3颗。病情评估病情属于轻度至中度，患者生命体征稳定，无其他并发症。

06治疗方案

药物治疗抗生素治疗给予广谱抗生素，如头孢噻肟钠，每日两次，每次20mg/kg，以控制感染。解痉药物使用解痉药物如曲马多，每日三次，每次1mg/kg，缓解排尿时的疼痛和痉挛。止痛治疗必要时给予非甾体抗炎药如美洛昔康，每日一次，每次0.5mg/kg，减轻